4.1.2. Пальпация области сердца

При пальпации сердечной области могут быть обнаружены

дополнительные признаки, указывающие на поражение сердца,

такие, как дрожание грудной стенки, болезненность в области

сердца.

Дрожание грудной стенки, определяемое при пальпации сердеч-

ной области, обнаруживают в том случае, если в сердечных полос-

тях и перикарде образуются сильные вибрационные шумы. Дро-

жание чаще возникает при пресистолическом шуме митрального

стеноза и систолическом шуме сужения устья аорты. При пери-

кардите оно производит ощущение трения или дрожания (fremitus

cardialis), совпадающего с фазами сердечной деятельности, а при

эндокардите иногда создает впечатление «кошачьего мурлыканья»

(fremissement cataire), строго связанного с ритмом сердца. Fremitus

cardialis может иметь и плевроперикардиальное происхождение.

Ощущение дрожания создают вибрации в диапазоне частот 100—

200 Гц.

При сращении висцерального и париетального листков плевры

в области сердца, а также при резко выраженной недостаточности

атриовентрикулярных и полулунных клапанов может появиться

«отрицательный» сердечный толчок, характеризующийся западе-

нием межреберий в области сердца у истощенных животных в пе-

риод систолы желудочков.

Аритмии, пороки сердца служат причиной нарушения перио-

дичности, силы, локализации и распространенности сердечного

толчка.

Болезненность в области сердца может быть обусловлена пато-

логическими процессами в грудной стенке (невралгия, миозит,

костные боли), в органах дыхания (плеврит), в сердце (перикар-

дит, травматический ретикулоперикардит) и иррадиацией (коли-

ки). В силу разнообразия причин болезненности важно опреде-

лить ее локализацию, интенсивность, продолжительность, харак-

тер проявления, иррадиацию, время и условия возникновения.

Усиление сердцебиения (увеличение площади, силы сердечного

толчка и частоты сердечных сокращений) отмечают после физи-

ческого напряжения, нервного возбуждения, инъекции кардиото-

нических средств, при симпатикотонусе, декомпенсированных

пороках сердца, аритмиях. При органических поражениях сердце-

биение менее выражено.

4.1.3. Перкуссия области сердца

Перкуссия области сердца — одна из наиболее трудных задач

диагностики. Сердце к грудной стенке прилегает только частично,

поскольку по периферии оно прикрыто легочными краями. Пер-

кутируя область сердца сверху вниз по межреберным промежут-

кам, можно установить переход ясного легочного звука в притуп-

ленный, затем в тупой. Область сердца, прилегающая к грудной

стенке, дает тупой звук (зона абсолютной тупости сердца), а при-

крытая легкими — притупленный (зона относительной тупости

сердца).

. У крупных животных перкуссию области сердца проводят с ис-

пользованием перкуссионного молоточка и плессиметра (инстру-

ментальная перкуссия) общепринятым способом, а у мелких удоб-

нее перкуссировать пальцами рук (дигитальная перкуссия).

Перкуссионные границы сердца определяют слева, а при подо-

зрении на гипертрофию правого желудочка и перикардит прово-

дят также правостороннюю перкуссию. Границы относительной

тупости лучше распознаются при более сильной перкуссии, а аб-

солютной, — наоборот, на пороге слухового восприятия («порого-

вая перкуссия»).

Перкуссию осуществляют при стоячем положении животного

в двух направлениях: по задней вертикальной линии анконеусов

и от локтевого бугра к маклоку или к головке последнего ребра.

Исследователь должен находиться с той стороны, на которой

проводится перкуссия. Слуховое восприятие осуществляется на

уровне возникновения перкуссионных звуков. У крупных жи-

вотных соответствующую грудную конечность отставляют в

сторону, сгибают в карпальном суставе и оттягивают вперед. У

крупного рогатого скота и однокопытных точно можно устано-

вить только дорсальную и каудальную границы сердечной тупо-

сти, а у плотоядных перкуссируют также покрытую грудной ко-

стью часть сердечной области (при сидячем положении живот-

ного).

У крупного рогатого скота зона тупости сердца

выражена слабо и расположена в подлопаточной области у верши-

ны угла, образуемого вертикальной линией, идущей к головке

локтевого бугра, и наклонной к ней линией, идущей под углом