Ситуационные задачи по дисциплине «Сестринское дело в семейной медицине»

1. Больной 68 лет на приеме с гипертоническим кризом – АД 190/110 мм рт.ст., головокружение, сжимающие боли в области сердца, тошнота, рвота желчью. В анамнезе – ИБС, ЖКБ глаукома.

Каковы:

- проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринской помощи на дому?

2. На дому - женщина 68 лет с жалобами на боли в суставах, субфебрилитет, похудание, выпадение волос, одышку, кашель, Нb – 10,6 ч/л, эр. 3 200 000, лейк. - 4 300, СОЭ – 60 мм/час, ОНМ – белок 0, 65%, эр. – 8-10 в поле зрения, гиал. цил. – 4-5 в поле зрения.

Каковы:

- проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринской помощи на дому?

3. Больная 70 лет перенесла ОРВИ 2 мес. назад. В течение последнего месяца отмечает нарастающую слабость, температура до 39С. Осмотр – бледность кожных покровов, геморрагические высыпания на коже туловища и конечностей, увеличены подмышечные лимфоузлы, ОНК – Hb 100 г/л, эр. 310⁶ , лейк. 3,510⁹, бласты – 32%, нестрод, миелоциты – 5,5%, эоз. – 1%, лимфоциты – 20%, лейкоц. – 8%, СОЭ – 20, тромбоциты – 55, 109/л.

Каковы:

- проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринской помощи на дому?

4. Больной 56 лет обратился к семейному врачу с жалобами на интенсивные боли в левой половине грудной клетки, появившиеся неделю назад, усиливаются при отведении и ротации руки. Обнаружено: чсс – 76 в 1 мин., АД 130/70 мм рт. ст., тоны ясные. ЭКГ – в пределах нормы.

Каковы:

- проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринской помощи на дому?

5. Больная 48 лет обратилась с жалобами на боли и припухлость лучезапястных суставов и суставов кистей. Боли появляются во второй половине ночи, усиливаются в утренние часы, сопровождаются скованностью. Заболела год назад. Обнаружено: АД 120/80 мм рт.ст., чсс 82 в 1 мин., выявлены дефигурация лучезапястных, проксимальных межфаланговых суставов. В ОАК: СОЭ 46 мм/час, С-реактивный белок ++++, латекс-тест 1: 160.

Каковы:

- проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринской помощи на дому?

6. Мужчина 68 лет выписан из стационара, где лечился по поводу абсцесса левого легкого. Внезапно дома после приступа кашля усилилась одышка и появились боли в левой половине грудной клетки. Обнаружено: АД 90/50 мм рт.ст., чсс 120 в 1 мин., чд 42 в мин., бледен кожа покрыта потом, цианоз кожи и губ. Ортопноэ, дыхание поверхностное. Перкуторно слева определяется тимпанит, дыхание здесь резко ослабленное, в других отделах - жесткое дыхание, единичные сухие хрипы.

Каковы:

- проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринской помощи на дому?

Больная 53-х лет обратилась к семейному врачу для профосмотра. Обнаружено: чд 18 в мин., чсс 80 в мин., АД 170/110 мм рт.ст. Акцент II тона на аорте. Определятся систолический шум на уровне пупка с обеих сторон. В ОАК: Hb 120 г/л, лейк. 6,410⁹ /л, СОЭ 10 мм/час. ОАМ: белок отрицательный, уд.вес 1024, эпит. плоский един., лейк. 2-3 в поле зрения.

Каковы:

- проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринской помощи на дому?

8. Больная 54 лет, обратилась к семейному врачу по поводу болей в левом тазобедренном суставе, возникающих при ходьбе, после подъема тяжестей. При рентгенографии тазобедренных суставов выявлено сужение суставной щели слева и остеофиты.

Каковы:

- проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринской помощи на дому?

9. Больной 62-х лет доставлен в п/п офиса семейного врача без сознания, зрачки расширены, пульс 52 в мин., АД – 200/140 мм рт.ст., дыхание прерывистое, цианоз лица, шейные вены набухшие. Отеки на лице, пояснице, нижних конечностях. Тонические и клинические судороги.

Каковы:

- неотложные мероприятия?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринской помощи на дому?

10. Больная 70 лет на приеме у семейного врача с жалобами на тошноту, рвоту с примесью крови, умеренные боли в эпигастрии, сердцебиение. Сознание сохранено. Прогрессирующая слабость, апатия. Жажда. Конечности холодные, пульс – 106 в мин., АД – 90/60 мм рт.ст.

Каковы:

- проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринской помощи на дому?