Задание

- Оцените анамнез и состояние ребенка.

- Поставьте сестринский диагноз: выявите настоящие, потенциальные проблемы ребенка, выделите приоритетные проблемы

- Сформулируйте краткосрочные и долгосрочные цели сестринской помощи.

- Составьте план организации сестринской помощи для достижения поставленных целей.

55. Мальчик 2 лет, посещает детский сад. Воспитатель группы болела ангиной. Утром в детсаду ребенок пожаловался на боль при глотании, отказался от завтрака. Осмотрен медсестрой: температура тела 37,3°С. На коже лица, туловища, конечностей - розовая мелкоточечная сыпь с насыщением в складках кожи. В зеве яркая гиперемия. Увеличены переднешейные лимфоузлы. Язык обложен белым налетом. С подозрением на скарлатину ребенок отправлен домой, назначено лечение. К третьему дню сыпь исчезла, зев побледнел. Мать прекратила лечение, так как посчитала ребенка выздоровевшим. Через 2,5 недели - подъем температуры тела до 38°С, рвота, головная боль, бледность, слабость, моча с розоватым оттенком. Мальчик срочно госпитализирован.

В стационаре: АД -140/80 мм рт.ст. Мальчик вял, бледен, лицо одутловатое. Пастозность голеней, стоп. Сыпи нет. Зев слегка гиперемирован. В легких хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, отмечается акцент II тона на a. pulmonalis. Живот мягкий, печень на +2 см, селезенка не увеличена. Стул нормальный. Диурез снижен.

Задание

- Оцените анамнез и состояние ребенка.

- Поставьте сестринский диагноз: выявите настоящие, потенциальные проблемы ребенка, выделите приоритетные проблемы

- Сформулируйте краткосрочные и долгосрочные цели сестринской помощи.

- Составьте план организации сестринской помощи для достижения поставленных целей.

Ситуационные задачи по дисциплине «Сестринское дело в гериатрии»

1. В стационар доставлена женщина, 70 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, боли в эпигастрии. АД – 170/90 мм рт. ст., пульс – 88 в 1 мин., аритмичный, живот при пальпации болезненный в эпигастрии и в правом подреберье.

Каковы:

• проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринских мероприятий по достижению целей?

2. В поликлинике на приеме у врача пациент 65 лет внезапно потерял сознание. АД – 90/40 мм рт. ст., чсс – 98 в 1 мин. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сочные, глухие, аритмичные.

Каковы:

• проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринских мероприятий по достижению целей?

3. Больной 72-х лет обратился в поликлинику с жалобами на похудание, отсутствие аппетита, ноющие боли в эпигастрии, отрыжку «тухлым». Обнаружено: язык обложен белым налетом, при пальпации болезненность в верхней половине живота, печень не увеличена, чсс – 64 в 1 мин., АД – 130/70 мм рт. ст.

Каковы:

• проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринских мероприятий по достижению целей?

4. В стационар поступила больная 68 лет с жалобами на давящие боли в области сердца, головные боли, боли в правом подреберье после погрешностей в диете, чсс – 78 в 1 мин., АД – 160/100 мм рт. ст. При пальпации живота – болезненность в т. проекции желчного пузыря.

Каковы:

• проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринских мероприятий по достижению целей?

5. Больной 70-х лет находится в стационаре с диагнозом: инфаркт миокарда; 12-е сутки, внезапно у больного появились боли в эпигастрии и в правом подреберье, тошнота, рвота желчью, температура – 37,4С, эритр. – 10,9, СОЭ – 26 млм; тоны сочные, аритмичные, чсс – 88-96 в 1 мин., АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, печень не увеличена.

Каковы:

• проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринских мероприятий по достижению целей?

6. В стационар доставили больную 74-х лет с температурой – 37,8С, кашлем с выделением слизистой мокроты, одышкой, болью в левой половине грудной клетки. Цианоз губ, в легких – влажные хрипы справа в подлопаточной области, тоны сочные приглушены, чсс – 92 в 1 мин., АД – 150/80 мм рт. ст.

Каковы:

• проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринских мероприятий по достижению целей?

7. Больной 76 лет, доставлен в п/п с болями в загрудинной области, тошнотой, рвотой с примесью крови. В анамнезе – ИБС, хронический гастрит, хронический бронхит. Обнаружено: в легких – сухие хрипы, тоны сочные глухие, чсс – 86 в 1 мин., АД – 110/65 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии, печень + 3 см, край плотный, болезненный.

Каковы:

• проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринских мероприятий по достижению целей?

8. Больная 74-х лет, обратилась поликлинику с жалобами на слабость, похудание, плохой аппетит, боли в пояснице, в мышцах рук и ног. В легких – рассеянные сухие хрипы, тоны сочные аритмичные, чсс – 70 - 76 в 1 мин., АД – 130/70 мм рт. ст., живот мягкий, печень + 3 см, плотная, пальпируемая селезенка, ОНК –Hb – 97%, эритроциты – 11, СОЭ – 40 мм/час. ОНМ – белок – 0,78%, 20-25 в поле зрения, эр. – 12-16 в поле зрения, цил. – 4-6.

Каковы:

• проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринских мероприятий по достижению целей?

9. Больной 68 лет, доставлен в п/п с интенсивными болями в поясничной области, тошнотой, рвотой, головными болями, чсс – 88 в 1 мин., АД – 170/100 мм рт. ст., тоны сочные приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. С-м Пастернацкого (+) справа, ОНК – 11,0, СОЭ – 12 мин, ОНМ – белок-следы, 12-18 в поле зрения, цил. – 0-1

Каковы:

• проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

• план организации сестринских мероприятий по достижению целей?

10. У больной 72-х лет после ОРВИ развилась левосторонняя бронхопневмония. В анамнезе – ИБС, глаукома, хронический гастрит. Температура – 38,4С.

Каковы:

• проблемы пациента (потребность в уходе)?

• цели (краткосрочные, долгосрочные)?

- план организации сестринских мероприятий по достижению целей?