3. Пиктограмма.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Дихотическая методика.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

X. Оценка нарушений высших психических функций

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЩЕГО ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА

Ориентировка: (в месте, времени, прошлом, растерянность, конфабуляции и т. д.)

Критика: (к своей болезни, к частным дефектам, к ошибкам в задании и т. д.)

Эмоциональная сфера: (усиление эмоций, ослабление эмоций, лабильность, тревожность, депрессия, благодушие и т. д.)

Психическая активность: (заторможенность, вялость, истощаемость, гиперреактивность, импульсивность и др.)

Внимание: (нарушение произвольного внимания, нарушение непроизвольного внимания, неустойчивость внимания, отвлекаемость, побочные ассоциации и др.)

Поведение: («полевое» поведение, агрессивность, вязкость и т. д.)

РЕЧЬ. ЭКСПРЕССИВНЫЕ ФУНКЦИИ РЕЧИ.

1. Самостоятельная речь больного:

— степень развернутости высказывания

— степень речевой активности

— словарный запас

— грамматическое оформление

— просодика речи.

(Отмечается: общие коммуникативные возможности больного, объем понимания обращенной речи, наличие речевой инактивности, эхолалии, степень произносительных расстройств, аграмматизм, изменение темпа речи, ударения и т. д.

2. Произносительная сторона речи:

— автоматизированная речь

— дезавтоматизированная речь

— повторение звуков, слогов, слов, фраз, серий элементов

— воспроизведение ритмической структуры слова и фразы

(Отмечается: литеральные и вербальные парафазии; антиципация звуков, словесные «эмболы», трудности переключений, персеверации, изменение абриса слов, словесный «салат» и т. д.)

3. Называние:

— предметов

— изображений предметов

— качеств

— частей тела

— действий

— предметно-пространственных отношений

(Отмечается: латентный период поиска номинации, помогает ли подсказка, вербальные парафазии, описательные замещения, ошибки в употреблении предлогов, флексий и т. д.)

4. Пересказ рассказа:

(Отмечается: самостоятельно или по вопросам, соответствует ли пересказ содержанию рассказа, наличие парафазии, аграмматизма и т. д.).

5. Составление рассказа:

— по сюжетной картинке

— по серии последовательных изображений

— по заданной теме

(Отмечается: активность, соответствие содержанию сюжета и темы, соскальзывание на побочные ассоциации, трудности программирования фразы, характер аграмматизма и др.)*

ИМПРЕССИВНЫЕ ФУНКЦИИ РЕЧИ

1. Понимание ситуативных, внеситуативных и парадоксальных вопросов:

(Отмечается: соответствует ли ответ (вербальный или невербальный) содержанию вопроса, понимает ли сразу или просит повторить, характер вербальных и литеральных искажений и т. д.).

2. Понимание инструкций и показ предметов, изображений предметов, частей тела (предъявление серий элементов):

(Отмечается: правильность выполнения, объем восприятия, «отчуждение» смысла слова на объеме восприятия и т. д.).

3. Фонематический слух:

(Отмечается: на оппозиционных или дискретных звуках наблюдаются фонематические ошибки; при каком способе исследования).

Понимание логико-грамматических конструкций:

(Отмечается: наличие импрессивного аграмматизма, характер логико-грамматических построений (флективных, предложных и т. д.), вызывающих затруднения у больного).

ДВИЖЕНИЕ И ДЕЙСТВИЯ

1. Состояние органов артикуляции:

— мышечный тонус языка

— положение языка

— объем движений языка

— объем движений губ

— мышечная сила (губ, языка)

— состояние мягкого нёба

2. Оральный праксис, праксис лицевой мускулатуры:

(Отмечается: трудности нахождения отдельных поз, трудности переключения с одной позы на другую, эхопраксии и т. д.).

3. Выполнение символических и смысловых жестов:

(Отмечается: насколько точно передастся идея жеста, действия, наличие персевераций, эхопраксии и т. д.).

4. Праксис позы (кисти):

(Необходимо указать наличие и степень гемипареза в конечности).

— трудности выполнения правой рукой

— трудности выполнения левой рукой

— трудности переноса позы справа налево

(Отмечается: характер и длительность поиска поз, точность воспроизведения, эхопраксии, персеверации при переключении).

5. Реципрокная координация:

(Отмечается: упрощение действия, дискоординация, персеверации программ).

6. Асимметрическое постукивание:

(Отмечается: усвоение программы, персеверации, дискоординация)

7. Пространственный праксис:

— одноручные пробы

— двуручные пробы

— односторонние пробы

— перекрестные пробы

(Отмечается: зеркальность, нарушения пространственной ориентировки рук и т. д.).

8. Динамический праксис:

(Отмечается: усвоение программы, удержание двигательного стереотипа, наличие инертности)

9. Двигательные программы (графические пробы):

(см. пункт 8).

10. Условные реакции и действия:

— простые условные реакции

— условные реакции выбора

— конфликтные условные реакции

(Отмечается: эхопраксии, инертность, персеверации, соскальзывание, пространственные затруднения и т. д.).

11. Пространственно-конструктивная деятельность:

— копирование рисунка

— складывание фигур из палочек

— поворот фигуры в пространстве

— самостоятельный рисунок

(Отмечается: оптико-пространственные дефекты, игнорирование стороны пространства и т. д.).

ПИСЬМО

1. Идеограммное письмо

2. Списывание

3. Письмо под диктовку

4. Звуко-буквенный анализ и синтез.

5. Самостоятельное написание букв, слов, фраз, изложений.

(Отмечается: характер параграфий, нарушение анализа слов, персеверации, амнестические затруднения, микрография и т. д.).

ЧТЕНИЕ

1. Чтение букв разного шрифта

2. Идеограммное чтение

3. Глобальное чтение

4. Чтение слов, фраз, текста

(Отмечается: амнезия на букву, дефекты синтеза, игнорирование пространства, оптико-пространственные нарушения и т.д.).

СЧЕТ

1. Чтение и запись простых и сложных цифр и чисел

2. Определение количественной значимости разрядного строения числа

3. Выполнение счетных операций: без перехода через десяток, с переходом через десяток

4. Способность оперировать арифметическими знаками

5. Серийный счет

(Отмечается: амнезия на цифру, трудность удержания задания, дефекты "квазипространственных» операций, распад разрядного строения числа и т.д.).

ГНОСТИЧЕСКИЕ ФУНКЦИИ

1. Предметный гнозис

— узнавание простых изображений

— узнавание контурных изображений

— узнавание перечеркнутых рисунков

— узнавание фигур Поппельрейтера

— узнавание конфликтных и зашумленных изображений

— узнавание изображений с недостающими деталями

(Отмечается: парагнозии, инертность восприятия, латентный период опознания)

2. Восприятие сюжетных изображений:

— восприятие простого сюжета

— восприятие последовательных изображений

(Отмечается: парагнозии, игнорирование стороны пространства, фрагментарность восприятия, нарушение симультанного синтеза и т. д.).

3. Оптико-пространственный гнозис:

— название пространственных признаков

— узнавание и подбор по образцу геометрических фигур

— выбор и идентификация невербализуемых геометрических фигур

— ориентировка в часах, в географической карте

— рисование плана

(Отмечается: нарушение ориентации, фрагментарность, ошибки контроля)

4. Семато-сенсорный гнозис:

— кожно-кинестетическое чувство

— локализация прикосновений

— чувство Ферстера

— узнавание предметов наощупь

(Отмечается: парагнозии, нарушение синтеза, инактивность и т. д.).

5. Буквенный, цифровой, цветовой, лицевой гнозис:

(Отмечается: парагнозии, нарушение синтеза и т. д.).

6. Неречевой слуховой гнозис:

— узнавание мелодий, звуков, ритмов

— воспроизведение мелодий, звуков, ритмов

(Отмечается: парагнозии, распад ритмической структуры, персеверации)

ПАМЯТЬ

1. Память на текущие события

2. Память на прошлые события

3. Модально-специфические формы памяти

а) слухо-речевая память:

— непосредственное воспроизведение

— отсроченное воспроизведение

— после интерференции

б) зрительная память:

— непосредственное воспроизведение

— отсроченное воспроизведение

— после интерференции

в) двигательно-кинестетическая память:

— непосредственное воспроизведение

— отсроченное воспроизведение

— после интерференции

(Отмечается: контаминации, конфабуляции, модально-специфический или модально-неспецифический тип расстройств памяти, влияние интерференции и т. д.).

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ

1. Решение задач

2. Интерпретация пословиц, метафор

3. Понимание смысла рассказа

4. Обобщение и классификация

5. Восприятие и установление последовательности событий

(Отмечается: импульсивность, побочные ассоциации, нарушения в звене программирования деятельности, в операционном звене, в звене контроля и т. д.)

В ходе всего исследования учитывается наличие неспецифических, нейродинамических симптомов (аспонтанность, инертность, персеверации, инактивность, импульсивность, истощаемость)

ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

1