Тема 6. Пахвова артерія. Артерії верхньої кінцівки. Топографія, гілки, області кровопостачання.

Пахвова артерія (arteria axillaris).

Пахвова артерія лежить в однойменній порожнині, проектується по передньому краю волосяного покриву пахвової ямки, кровопостачає поверхневі грудні м’язи, поверхневі м’язи спини, м’язи плечового поясу, плечовий суглоб. Пахвова артерія має 3 відділи:

І. Ключичногрудний, який лежить у ключичногрудному трикутнику. В цьому відділі артерія дає наступні гілки:

1. найвища грудна артерія (a. thoracica suprema) – кровопостачає передні частини І та ІІ міжреберних просторів;

2. грудонадплечова (грудоакроміальна) артерія (a. thoracoacromialis) кровопостачає плечовий суглоб, дельтоподібний м’яз, великий та малий грудні м’язи.

ІІ. Грудний, якиц лежить у грудному трикутнику. В цьому відділі артерія має одну гілку – латеральну грудну артерію (a. thoracica lateralis), яка кровопостачає передній зубчастий м’яз.

ІІІ. Підгрудний (в підгрудному трикутнику) має наступні гілки:

1. передня огинаюча артерія плеча (a. circumflexa humeri anterior) до плечового суглобу та м’язів плечового пояса;

2. задня огинаюча артерія плеча (a. circumflexa humeri posterior) йде через 4-сторонній отвір до плечового суглобу та м’язів плечового поясу;

3. підлопаткова артерія (a. subscapularis) розгалужується на 2 гілки:

- грудоспинна (грудодорсальна) (a. thoracodorsalis), яка кровопостачає найширший м’яз спини, великий та малий круглі м’язи;

- огинаюча артерія лопатки (a. circumflexa scapulae) проходить через 3-сторонній отвір до над- і підостьових м’язів, малого круглого м’язу.

Пахвова артерія продовжується в плечову артерію.

Плечова артерія (arteria brachialis).

Плечова артерія лежить у медіальній двоголовій борозні, в нижній третині якої перетискається; проектується від переднього краю волосяного покриву пахвової ямки до середини ліктьової складки; кровопостачає м’язи плеча, ліктьовий суглоб. Гілки:

1. глибока артерія плеча (a. profunda brachii) – проходить через плечом’язовий (спіральний) канал – канал променевого нерва, кровопостачає задню групу м’язів плеча, ліктьовий суглоб, до якого посилає 2 гілки: променеву колатеральну артерію (a. collateralis radialis) та середню колатеральну артерію (a. collateralis media);

2. м’язові гілки (r. musculares) – кровопостачають передню групу м’язів плеча;

3. верхня ліктьова колатеральна артерія (a. collateralis ulnaris superior) – кровопостачає ліктьовий суглоб;

4. нижня ліктьова колатеральна артерія (a. collateralis ulnaris inferior) - кровопостачає ліктьовий суглоб.

Кінцевими гілками плечової артерії є ліктьова та променева артерії.

Ліктьова артерія (arteria ulnaris).

Ліктьова артерія лежить в однойменній борозні передпліччя, проектується від середини ліктьової складки до горохоподібної кістки, кровопостачає м’язи передпліччя, ліктьовий та промене-зап’ястковий суглоби, кисть.

Гілки ліктьової артерії:

1. ліктьова поворотна артерія (a. recurrens ulnaris) – поділяється на передню та задню гілки, які кровопостачають ліктьової суглоб;

2. загальна міжкісткова артерія (a. interossea communis) - поділяється на передню та задню міжкісткові артерії. Передня йде по передній поверхні міжкісткової перетинки, переходить на тильну поверхню і бере участь у формуванні тильної артеріальної сітки зап’ястка (rete carpi dorsale). Задня міжкісткова артерія йде по задній поверхні міжкісткової перетинки і теж бере участь у формуванні тильної артеріальної сітки зап’ястка. Від задньої міжкісткової артерії відгалужується міжкісткова поворотна артерія (a. interossea recurrens), яка кровопостачає ліктьовий суглоб;

3. м’язові гілки (r. musculares) – до м’язів передпліччя;

4. тильна зап’ясткова гілка (ramus carpeus dorsalis) – бере участь у формуванні тильної артеріальної сітки зап’ястка;

5. долонна зап’ясткова гілка (ramus carpeus palmaris) – кровопостачає зап’ясток;

6. глибока долонна гілка (ramus palmaris profundus) – анастомоз – замикає глибоку долонну дугу, утворену променевою артерією;

7. поверхнева долонна дуга (arcus palmaris superficialis) – проектується на середину п’ясткових кісток, кровопостачає 2-5-й пальці з долонної поверхні, зокрема, від поверхневої долонної дуги відходять одна власна долонна пальцева артерія до мізинця та три загальні долонні пальцеві артерії (aa. digitales palmares communes), кожна з яких розгалужується на дві власні долонні пальцеві артерії (aa. digitales palmares propriae) до половини вказівного пальця, до середнього, каблучкового пальців та до мізинця.

Променева артерія (arteria radialis).

Променева артерія лежить у променевій борозні передпліччя, проектується від середини ліктьової складки до пульсової точки, кровопостачає м’язи передпліччя, ліктьової та променево-зап’ястковий суглоби, кисть.

Гілки променевої артерії:

1. променева поворотна артерія (a. recurrens radialis) – кровопостачає ліктьовий суглоб;

2. м’язові гілки (rami musculares) – до м’язів передпліччя;

3. долонна зап’ясткова гілка (ramus carpeus palmaris) – кровопостачає зап’ясток;

4. тильна зап’ясткова гілка (ramus carpeus dorsalis) – бере участь у формуванні тильної артеріальної сітки зап’ястка;

5. поверхнева долонна гілка (ramus palmaris superficialis) – анастомоз – замикає поверхневу долонну дугу, утворену ліктьовою артерією;

6. перша тильна п’ясткова артерія (a. metacarpea dorsalis prima) – проходить через «анатомічну табакерку», розгалужується на три тильні пальцеві артерії (aa. digitales dorsales), які кровопостачають тильну поверхню 1-го та половини 2-го пальців;

7. головна артерія великого пальця (a. princeps pollicis) - розгалужується на три власні долонні пальцеві артерії, які кровопостачають долонну поверхню 1-го та половини 2-го пальців;

8. глибока долонна дуга (arcus palmaris profundus) – проектується на основу п’ясткових кісток. З глибокої долонної дуги виходять долонні п’ясткові артерії (aa. metacarpeae palmares), які анастомозують із загальними долонними пальцевими артеріями.

Тильна поверхня 2-5-го пальців кровопостачається від тильної артеріальної сітки зап’ястка. Зокрема, від тильної артеріальної сітки зап’ястка йдуть три тильні п’ясткові артерії (aa. metacarpeae dorsales) і одна тильна па отцева артерія, яка кровопостачає мізинець. Кожна з тильних п’ясткових артерій розгалужується на дві тильні пальцеві артерії (aa. digitales dorsales) до мізинця, каблучкового, середнього та половини вказівного пальців.