II. Кровезаменители дезинтоксикационного действия.

а) Гемодез

Гемодез способен связывать токсины, циркулирующие в крови и быстро выводить их через почечный барьер, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез. Применяют для дезинтоксикации организма, при ожоговой болезни, при послеоперационной дезинтоксикации, инфекционных заболеваниях .

Вводят внутривенно капельно со скоростью 40-50 капель в 1 минуту. Число введений и общее количество вводимого гемодеза зависят от характера и течения патологического процесса.

Осложнения. Отмечаются реакции в виде покраснения лица, появления чувства ощущения недостатка воздуха, иногда снижается АД.

б) Полидез

Полидез является хорошим адсорбентом, связывает токсины, благодаря способности связывания токсинов и быстрого выведения с мочей, осуществляет дизинтоксикацию.

Применяют при инфекционных заболеваниях, гнойно-септических состояниях, непроходимости кишечника, ожоговой токсемии.

Вводят внутривенно-капельно по 10-40 капель в минуту. Доза для взрослых 250 мл - дважды в сутки с интервалом в несколько часов.

Осложнения. Быстрое введение препарата может сопровождаться головокружением, тошнотой.

III. Препараты для парентерального питания.

Парентеральное питание - поддержание жизни больного путем внутривенного введения адекватного по количеству и качеству пластических, энергетических, минеральных веществ и витаминов. Основными инградиентами парентерального питания являются аминокислоты, жиры и углеводы.

Источником аминокислот при парентеральном питании являются белковые гидролизаты и аминокислотные смеси.

Белковые гидролизаты.

Наибольшее распространение получили четыре вида гидролизатов - гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид, аминокровин. Препараты содержат аминокислоты и простейшие пептиды.

Способ применения. Белковые гидролизаты можно применять внутривенно, подкожно, внутрикостно, внутримышечно, через зонд в желудок, интраректально.

Осложнения. После переливания могут наблюдаться озноб, слабость, повышенная температура.

Аминокислотные смеси.

Содержат все незаменимые аминокислоты и некоторые особоценные заменимые. Смеси чистых аминокислот имеют преимущества перед белковыми гидролизатами, так как они рационально сбалансированы в определенных соотношениях для удовлетворения пластических и функциональных потребностей организма. В настоящее время наиболее часто применяют полиамин, альвезин, левомин.

Способ применения. Аминокислотные смеси вводят в/в капельно по 25-35 капель в 1 минуту при полном парентеральном питании в дозах 800-1200 мл ежедневно. Рекомендуется вводить аминокислотные смеси через тройник одновременно с растворами глюкозы, что способствует лучшему усвоению. Препараты хорошо переносятся больными, осложнений практически не наблюдается.

Жировые эмульсии.

К жировым эмульсиям относятся 10% и 20% растворы интралипида и 10% и 20% растворы липофундина. Интралипид, липофундин, липозин, липомайс, липидин - представляют собой эмульсии растительных жиров. Применяют их для парентерального питания в качестве источников энергии, кроме того они благоприятно действуют на липидный обмен организма, так как препараты содержат незаменимые жирные кислоты и триглицериды. Вводят внутривенно. При парентеральном питании оптимальное соотношение углеводов и жиров 2:1.

Противопоказания: повышенная температура тела, сепсис, шок, черепно-мозговая травма, тяжелые поражения печени, нарушения жирового обмена.

Растворы глюкозы.

Для инфузионной терапии применяют 5%, 10%, 20% растворы глюкозы. 5% раствор является изотоническим безэлектролитным раствором, а 10% и 20% растворы - гипертоническими. Растворы глюкозы применяют для восполнения дефицита углеводов, а также, учитывая, что они содержат большое количество воды, для возмещения потерь жидкости. Следует помнить, что растворы глюкозы можно вводить только с инсулином. Доза инсулина расчитывается 1 ЕД на 4 г сухого вещества.