Пластика сухожилий.

Для ликвидации дефектов и контрактур сухожилий или восстановления функции парализованных мышц в травматолого-ортопедической практике используется пластика сухожилий. Основным принципом этого вида пластических операций является шов сухожилия. В зависимости от величины дефекта и диастаза между концами сухожилия применяются различные виды местной пластики (лестницеобразная, ступенчатая и т.д.) а также разнообразные модификации шва.

Хорошо разработанные методы пластических операций по восстановлению сухожилий практически исключают необходимость трансплантации. Вместе с тем, в ортопедии весьма часты ситуации, когда восстановление функции сухожилия возможно только посредством его пересадки. Лучшие результаты дает пересадка тонких сухожилий, в толстых часто развивается центральный некроз, что влияет на функциональный результат. Аллотрансплантацию применяют для восстановления ахилова сухожилия, для коррекции кривошеи, при обширных контрактурах.

Реконструктивная хирургия

Реконструкция - ре + латинское constructio - восстановление чего-либо по сохранившимся останкам на новой основе.

реконструктивная операция - восстановление только функционального состояния органа, утраченного в результате заболевания, травмы, порока развития или возрастных изменений, посредством хирургического вмешательства без точного восстановления анатомических взаимоотношений.

Основным принципом реконструктивной хирургии, также как и пластической, является НЕСВОБОДНАЯ пластика, когда пересаживаемая ткань (в реконструктивной хирургии чаще часть органа) после перемещения сохраняет связь с материнским местом за счет чего осуществляется ее питание и иннервация. Отличием реконструктивных вмешательств от пластических является то, что, отсечение перемещенной ткани или части органа от материнского места не производят вообще (реконструкция - замещение пораженного пищевода петлей тонкой кишки - операция Ру - Герцена - Юдина).

На сегодняшний день существует колоссальное количество реконструктивных операций, без которых не обходится практически ни одна отрасль хирургии. Разработанные реконструктивные операции широко используются в хирургии передней брюшной стенки, диафрагмы, при патологии пищевода, желчевыводящей системы, в хирургии легких, трахеобронхиального дерева, желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника, кардиохирургии, в травматологии, ортопедии, урологии. Этим операциям посвящены многочисленные монографии и практические руководства, где подробно рассматриваются вопросы показаний и противопоказаний к операции, их техническое исполнение, ведение послеоперационного периода, непосредственные и отдаленные результаты.

Трансплантология

Одна из самых бурно развивающихся дисциплин медицины в настоящее время ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ - наука о пересадке органов и тканей.

В широком понимании ТРАНСПЛАНТАЦИЯ (от латинского слова transplanto - пересаживать) есть перемещение органов или тканей от одного организма другому или из одной зоны в другую у одного индивида с целью замещения или восстановления утраченной функции или анатомического дефекта. Принцип всех трансплантаций - СВОБОДНАЯ пластика - пересадка тканей или органов с полным отделением их от материнского места во время операции, или пересадка заранее заготовленных донорских объектов. Когда с целью восстановления утраченной функции целый орган перемещают от одного организма другому (от донора реципиенту) с восстановлением его кровообращения в организме реципиента говорят об истинной ТРАНСПЛАНТАЦИИ или трансплантации органов. Именно органная трансплантация и является основным предметом трансплантологии. Помимо истинной трансплантации трансплантология занимается проблемами РЕПЛАНТАЦИИ, когда пораженный орган или ткань помещают обратно на прежнее место (оторванная конечность или ее части), а также ИМПЛАНТАЦИЕЙ, когда ткани или клетки во время операции переносят в близлежащую область для восстановления функции, утраченной в результате заболевания или травмы.

В зависимости от анатомической зоны, в которую помещают трансплантат выделяют ОРТОТОПИЧЕСКУЮ трансплантацию (орган помещают на свое анатомическое место) и ГЕТЕРОТОПИЧЕСКУЮ трансплантацию (орган перемещают в иное, не предназначенное ему природой место).

Помимо пересадки органов, в трансплантологии последних лет появилось новое перспективное направление клеточной трансплантации, когда с целью восстановления функции в организм реципиента пересаживаются культивированные клетки органа.