- •Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных
- •Определение основных понятий Новорожденность
- •Доношенность, зрелость
- •Живорожденность
- •Масса органов и размеры тела у новорожденных
- •Мертворождение
- •Жизнеспособность
- •Альвеолярный счет в разные сроки гестации
- •Развитие клубочков в сроке 16 – 40 недель
- •Продолжительность жизни ребенка после рождения
- •Данные, указывающие на отсутствие ухода за ребенком
- •Причины смерти новорожденных
- •Исследование трупов новорожденных
- •Исследование измененных трупов новорожденных.
- •Взятие материала для лабораторных исследований
- •Топографоанатомические особенности детского возраста Голова
- •Грудная клетка
- •Передняя брюшная стенка
- •Брюшная полость
- •Поясничная область, забрюшинное пространство, таз
- •Конечности
Живорожденность
В современном понимании (МКБ-Х, 1995) живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности; причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или определенные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента; каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.
Для определения живорожденности существует ряд жизненных проб, которые основаны на том, что с первым криком ребенка, после рождения его, воздух попадает в легкие и расправляет их. Воздух попадает также в желудоч-
Таблица 1
Масса органов и размеры тела у новорожденных
Срок гестации |
20-21 |
22-23 |
24-25 |
26-27 |
28-29 |
30-31 |
32-33 |
34-35 |
36-37 |
38-39 |
40-41 |
42-43 |
|
|
|
Вес (г) |
376,8+133,7 |
466,9+135 |
593,7+175 |
198,3+221 |
1004+390 |
1271,6+488 |
1553,6+523 |
1889,3+552,3 |
2574,6+736 |
2840,5+705 |
3202+695 |
3301+617 |
|
|
|
Теменно-копчиковая длина (см) |
18,3+2,0 |
20,0+2,4 |
22,1+2,0 |
23,7+2,2 |
25,7+3,2 |
27,4+3,3 |
29,1+3,4 |
30,3+3,3 |
33,1+3,9 |
34,1+3,4 |
35,5+3,5 |
36,5+3,3 |
|
|
|
Теменно-пяточная длина (см) |
27,0+2,8 |
29,3+3,3 |
32,4+2,8 |
34,7+2,9 |
37,9+4,1 |
38,7+4,3 |
42,0+4,2 |
44,0+5,8 |
47,7+5,0 |
49,3+4,5 |
51,5+3,9 |
52,9+4,8 |
|
|
|
Длина стопы (см) |
3,7+0,7 |
4,1+0,5 |
4,5+0,4 |
4,9+0,6 |
5,3+0,7 |
5,8+0,7 |
6,2+0,8 |
6,6+0,4 |
7,0+1,1 |
7,4+0,6 |
7,8+0,8 |
8,1+1,1 |
|
|
|
Окружность головки (см) |
18,6+1,9 |
20,3+2,0 |
22,0+1,9 |
21,9+1,9 |
26,4+2,4 |
25,4+3,0 |
29,5+3,1 |
31,3+4,0 |
33,2+4,7 |
33,8+2,3 |
35,1+3,0 |
35,4+2,0 |
|
|
|
Сердце |
2,9+1,0 |
3,8+1,3 |
5,1+1,6 |
5,9+2,1 |
7,9+2,7 |
10,1+4,3 |
11,8+4,0 |
14,4+6,6 |
17,9+9,1 |
20,7+8,0 |
23,5+9,8 |
24,6+6,3 |
|
|
|
Легкие |
12,2+2,8 |
15,1+4,6 |
18,4+5,6 |
21,3+8,1 |
24,4+11,3 |
27,6+12,8 |
34,5+18,0 |
40,2+27,0 |
42,2+19,9 |
52,8+20,0 |
56,15+24,1 |
59,8+25,4 |
|
|
|
Селезенка |
0,75+0,35 |
1,1+0,7 |
1,7+1,0 |
2,7+1,5 |
3,2+1,2 |
4,9+1,1 |
6,0+4,9 |
7,7+6,2 |
8,8+6,8 |
10,0+4,7 |
11,1+5,7 |
11,3+3,8 |
|
|
|
Печень |
24,7+7,2 |
28,5+9,9 |
33,5+12,9 |
39,0+13,0 |
48,3+20,05 |
56,7+21,6 |
72,3+30,4 |
89,4+32,5 |
106,5+42,3 |
124,6+41,6 |
138,5+54,4 |
148,8+49,4 |
|
|
|
Почки |
4,35+1,6 |
5,4+2,0 |
6,8+1,9 |
9,1+3,0 |
12,2+4,8 |
14,4+5,2 |
16,7+8,4 |
20,1+10,2 |
24,2+10,2 |
26,1+6,5 |
30,7+14,8 |
29,4+9,7 |
|
|
|
Надпочечники |
1,75+0,85 |
2,2+0,7 |
2,3+1,1 |
2,6+1,1 |
3,1+1,2 |
3,7+2,2 |
4,4+1,8 |
4,9+2,1 |
6,4+2,9 |
6,8+3,7 |
7,7+3,0 |
8,6+3,4 |
|
|
|
Тимус |
0,9+0,4 |
1,3+0,7 |
1,75+1,1 |
2,3+1,2 |
3,2+0,7 |
4,1+2,9 |
5,3+3,2 |
6,5+1,4 |
8,7+5,3 |
9,3+3,6 |
9,4+5,1 |
11,1+4,3 |
|
|
|
Головной мозг |
58,3+10,4 |
76,7+18,8 |
94,3+20,0 |
127,75+26 |
153,5+53,1 |
185,7+46,2 |
221,2+68,1 |
258+75 |
309,5+87,4 |
343+96 |
387,9+83,4 |
423+60,9 |
|
|
|
Поджелудочная железа |
0,5+0,5 |
0,7+0,4 |
0,85+0,45 |
1,1+0,5 |
1,5+0,7 |
1,75+0,75 |
2,1+0,8 |
2,5+0,6 |
2,8+0,9 |
3,3+0,5 |
3,9+1,4 |
4,3+1,6 |
|
|
|
но-кишечный тракт. Легочная и желудочно-кишечная пробы являются доказательством на свежих, не загнивших трупах. При развитии гнилостных процессов эти пробы теряют свою ценность. Отрицательный результат легочной пробы не дает право эксперту исключить возможность рождения ребенка живым, так как легкие жившего ребенка тонут в воде при вторичном ателектазе, при пневмонии и т.д.