Эталоны ответов на экзаменационные вопросы по фармакологии Первые вопросы:

1. Отхаркивающие средства – средства, способствующие отхождению секреции желез в дыхательной системе.

А) Рефлекторного типа:

«мукалтин»,

корень Алтея,

мать-и-мачеха,

термопсис,

девясил.

Б) Резорбтивного действия:

минеральные воды,

препараты йода.

В) Муколитики:

ацетилцистеин,

карбоцистеин.

Г) Мукорегуляторы:

бромгексин,

амброксол.

Препараты назначают при воспалительных заболеваниях дыхательной системы.

2. Бронхолитические средства – средства, направленные на устранение спазма бронхов. Используются при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, эмфиземе легких.

Классификация:

1. Бета-два-адреномиметики:

сальбутамол,

фенотерол,

формотерол,

сальмотерол.

2. М-холиноблокаторы:

атровент.

3. Препараты теофиллина:

эуфиллин,

теопэк.

4.Блокаторы лейкотриеновых рецепторов:

монтелукаст,

зафирлукаст.

5.Глюкокортикостероиды:

преднизолон,

дексаметазон,

фликсотид,

беклометазон,

будесонид.

6.Стабилизаторы мембраны тучных клеток:

интал,

кетотифен.

3. Препараты гормонов надпочечников и их синтетические аналоги.

Глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников) - преднизолон (также относится к противоаллергическим средствам; иммунодепрессантам; бронхолитикам; стероидным противовоспалительным средствам.

Механизм действия:

1. Гормоны – ингибиторы фермента фосфолипаза А2.

2. Гормоны – стимуляторы рецепторов, связанных с ДНК (регуляторы транскрипции многих генов).

Эффекты:

А) Ингибирование фосфолипазы А2 вызывает уменьшение выработки простогландинов,

приводящее к:

1. Противовоспалительному и противоотечному действию.

2. Ульцерогенному действию (нежелательные свойства).

Уменьшается выработка лейкотриенов и фактора активации тромбоцитов, приводящее к:

1. Противовоспалительному и противоаллергическому действию.

2. Бронхорасширяющему действию.

Б) Стимуляция рецепторов, связанных с ДНК приводит к изменению обмена веществ:

1. Угнетается синтез белка и усиливается его распад с подавлением регенерации и образования костной и мышечной ткани.

2. Повышается содержание глюкозы и увеличивается ее образование в печени, вплоть до развития сахарного диабета.

3. Перераспределяются жиры с накоплением на лице (лунообразное лицо), шеи, плечах, вплоть до выраженного ожирения.

4. Изменяется водно-электролитный обмен:

а) задерживается натрий и вода и повышается АД,

б) выводится кальций вплоть до остеопороза,

5.Подавляется активность лимфоцитов, вплоть до иммуно-депрессивного действия.

Большинство из указанных изменений в физиологических условиях способствует нормальному перенесению организмом стрессов, поэтому ГКС называют гормоны стресса.

Показания к применению:

1.Бронхиальная астма (тяжелая форма и астматический статус).

2.Тяжелые аллергические реакции (отек Квинке).

3. Аутоимунные болезни (гломерулонефриты, СКВ, РА, гепатиты и т.д.).

4. Заболевания суставов.

5. Трансплантация органов.

6. Опухолевые заболевания.

7. Кожные заболевания (экзема).

8. Отек мозга и легких.

9. Шоковые состояния.

10. Острая надпочечниковая недостаточность.

11. Болезнь Аддисона.

12. Заболевания глаз (аллергические, воспалительные, травмы).

Побочное действие:

1.Артериальная гипертензия.

2.Сахарный диабет.

3. Ожирение.

4. Кушингоид.

5. Остеопороз, переломы.

6. Язвенные поражения ЖКТ и кровотечения из них.

7. Поражение глаз: катаракта и глаукома.

8. Нарушение менструального цикла.

9. Подавление иммунитета.

10. Поражение ЦНС.

11. При внезапной отмене – острая надпочечниковая недостаточность.

Противопоказания к применению:

1. Язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения.

2. Остеопороз.

3. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.

4. Грибковые и вирусные заболевания.

5. Туберкулез.

6. Беременность и лактация.

7. Тромбоэмболии.

8. Болезнь Иценко - Кушинга.

Для кратковременного введения по жизненным показаниям, противопоказания не учитываются.

Применяется перорально (таблетки), парентерально (в/м, в/в, внутрисуставно), наружно (мази, капли в глаза).