Эндемический сыпной тиф (Крысиный тиф).

Широко распространен во многих частях света.

Крысиный сыпной тиф – зоонозный риккетсиоз. Заболевание встречается у тех людей, которые по роду занятий или живущие в условиях, способствующих непосредственному контакту с крысами и их эктопаразитами. Блохи крыс Xenopsylla cheopsis являются резервуаром инфекции, что вызывает инфицирование человека. Заболевание у человека является конечным случаем естественной передачи возбудителя у грызунов.

После инкубационного периода (1-2 недели) болезнь начинается остро, без продромальных явлений. В начале болезни часто встречается непродуктивный кашель.

Сыпь встречается у 60-80% пациентов, она становится заметной на 3-5 день болезни. Сыпь в начале макулезная, появляется на нижней части груди и на животе, что является главным в ее распространении. Это распространение отличается от первично-периферического при пятнистой лихорадке Скалистых гор (запястья, лодыжки, лицо). Позже сыпь при крысином тифе становится макулопапулезной и сохраняется 4-8 дней.

У не леченных взрослых температура 38,9-40°С обычно длится 12-16 дней. Заболевание очень тяжелое у маленьких детей. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы выражены умеренно. Пульс обычно соответствует температуре. У 30-50% больных увеличивается печень, у 50% - увеличена селезенка. Изменения со стороны центральной нервной системы менее выражены, чем при эпидемическом сыпном тифе. Менингеальные знаки отсутствуют.

Методы диагностики крысиного тифа – серологические (реакция связывания комплемента может помочь в диагностике).

При диагностике эндемического сыпного тифа следует учитывать сходство его некоторых форм течения с эпидемическим сыпным тифом (тяжелые формы), болезнью Брилля (среднетяжелые и легкие формы) и другими риккетсиозами (марсельская лихорадка, пятнистая лихорадка Скалистых гор).

В этих случаях необходимо применение гомологичных диагностикумов. При отсутствии различий используют биологическую пробу для выявления скротального феномена Нейля-Музера у самцов белых крыс или морских свинок на 1-4ый день после внутрибрюшинного введения крови больного.

Марсельская лихорадка.

Это заболевание имеет много название: марсельская лихорадка, средиземноморская лихорадка, кенийский клещевой тиф, южно-африканская клещевая лихорадка, израильский клещевой тиф, индийский клещевой тиф.

Марсельская лихорадка передается собачьим клещом Rhipicephalus sanquineus.

Первичный аффект («черное пятно») является ранним признаком болезни. Струп обычно отпадает на 4-5 день нормальной температуры. Инкубационный период до 7 дней, начало заболевания характеризует лихорадка, миалгии, головные боли. На 2-4 день болезни появляется сыпь на груди, животе, а затем по всему телу, включая ладони и подошвы. Сыпь пятнисто-папулезная. Зуда нет. Изменения со стороны внутренних органов аналогичны другим риккетсиозам. Часто увеличивается селезенка, реже – печень. Менингеальный синдром не характерен. В крови чаще лейкопения, относительный лимфоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. Большая часть случаев заболевания (до 60%) протекает подобно гриппу или брюшному тифу. Осложнения встречаются редко. Возможны тромбофлебиты, пневмония.

Методы лабораторной диагностики серологические (реакция связывания комплемента и реакция непрямой гемагглютинации с антигеном из риккетсий Коннера).