«Острый осложненный инфаркт миокарда. Кардиогенный шок, патофизиология. Варианты клинического течения кардиогенного шока, интенсивная терапия»

I. Тема занятия.

Острый осложненный инфаркт миокарда. Кардиогенный шок, патофизиология. Варианты клинического течения кардиогенного шока, интенсивная терапия

II. Время занятий.

1. Введение. Обоснование важности и актуальности темы - 10 мин.

2. Оценка исходного уровня знаний (письменный контроль) - 10 мин.

3. Разбор основных вопросов – 110 мин.

4. Отработка практических навыков в операционной и палатах ИТАР – 60 мин..

5. Разбор протоколов наблюдения больных, чтение рефератов, решение ситуационных задач – 85 мин.

6. Заключительный контроль знаний и навыков-30мин.

7. Подведение итогов, задание на следующее занятие-10 мин.

3. Мотивационная характеристика темы.

Заболевания ССС занимают первое место среди причин смерти пациентов.

Сложность анатомо-физиологического строения системы кровообращения и нервно-рефлекторных механизмов компенсации, создает значительные трудности в трактовке причинно-следственных отношений в патогенезе и развитии клинической картины острых расстройств гемодинамики, в связи с чем практически отсутствует их патогенетически обоснованная классификация. Возникновение нарушения в одном из элементов системы сопровождается изменением функции всей системы гемодинамики, однако необходимость выбора патогенетической терапии требует выделения ведущего фактора.

Функционально система кровообращения делится на систему макроциркуляции (сердце, сосуды, объем циркулирующей крови), которая обеспечивает транспортную функцию крови и систему микроциркуляции, влияющую на распределение сердечного выброса между органами и тканями и распределение кровотока внутри органов, таким образом выполняя главную функцию живого организма - обмен веществ.

Нормальная деятельность всей системы в целом определяется взаимодействием ее составляющих (систем макро- и микроциркуляции) и влиянием на нее центральной и вегетативной нервной систем, гормональных и метаболических сдвигов.

Понимание основных патофизиологических механизмов нарушений в такой сложной системе, как система кровообращения, поможет практическому врачу найти патогенетически обоснованные пути ее коррекции.

IV. Цель занятия.

Закрепить полученные ранее знания по физиологии системы кровообращения, изучить основные патофизиологические механизмы нарушений в этой системе и патогенетически обоснованные методы их коррекции.

V. Задачи занятия.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Интенсивную терапию при инфаркте миокарда и его осложнениях.

2. Влияние различных фармакологических средства на сердечно- сосудистую систему.

3. Интенсивную терапию при кардиогенном шоке.

4. Алгоритм действий при кардиогенном шоке. Клиническая фармакология антикоагулянтов, адреномиметиков, анальгетиков.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Определять признаки клинической смерти и проводить реанимационные мероприятия.

2. Уметь определять центральное венозное давление и интерпретировать его показатели в ходе проведения интенсивной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Уметь проводить профилактику и лечение нарушений дыхания и кровообращения при шоках различной этиологии.

2. Определять ЦВД.

3. Определять показания и противопоказания к проведению реанимационных мероприятий и выполнять их по алгоритму САФАРА.

4. Уметь применять ганглиоблокаторы при лечении отека легких и антиаритмические препараты.

5. Определять показания к электроимпульсной терапии: дефибрилляция, кардиоверсия, электростимуляция сердца.