II. Общее время занятий

1. Введение. Обоснование важности и актуальности темы – 15 мин.

2. Оценка исходного уровня знаний (письменный контроль) – 15 мин.

3. Разбор основных вопросов – 115 мин.

4. Отработка практических навыков в операционной и палатах ОАРИТ – 115 мин.

5. Разбор протоколов наблюдения больных, чтение рефератов, решение ситуационных задач – 60 мин.

6. Заключительный контроль знаний и навыков – 30 мин.

7. Подведение итогов, задание на следующее занятие – 10 мин.

III. Мотивационная характеристика темы

Шок - крайне тяжелое состояние, характеризующееся расстройствами центрального и периферического кровообращения с резким уменьшением кровоснабжения органов и тканей. В основе шока лежит нарушение газообмена между кровью и тканями с последующей гипоксией и расстройством обмена в клетках. В патогенетическом аспекте "шок" - специфический циркуляторно-метаболический синдром, во время которого нарушение микроциркуляции и последующее повреждение метаболизма клеток являются ведущими звеньями в патогенезе, независимо от причин, вызвавших эти нарушения.

Шок – это состояние при котором потребление кислорода тканями не соответствует его поставке для поддержания аэробного метаболизма.

Различают следующие виды шока:

1. Гиповолемический (геморрагический, травматический, ожоговый, дегидратический).

2. Токсико-инфекционный.

3. Анафилактический.

4. Кардиогенный.

Для хирурга особое значение имеют гиповолемический и токсико-инфекционный шок. На них остановимся подробнее.

IV. Цель занятия. Научить студентов понимать патофизиологические механизмы развития и течения шока, диагностировать, дифференцировать и принципиально определять тактику интенсивной терапии данного состояния в клинике.

V. Задачи занятия

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Патофизиологию нарушений микроциркуляции при шоке.

2. Механизмы развития гипоксии и их последствия.

3. Основные группы этиологических факторов шока.

4. Принципиальные подходы к интенсивной терапии шока различной этиологии.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Диагностировать шок.

2. Определить причину шока.

3. Оказать первую помощь при данном состоянии.

4. Провести мероприятия первичной реанимации вне ЛПУ.

5. Определить принципиальную тактику интенсивной терапии в каждом конкретном случае.

VI. Требования к исходному уровню знаний:

• патофизиология

• биохимия

• фармакология

• хирургия

• терапия

• акушерство и гинекология

VII. Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Патогенез нарушений преднагрузки и водно-солевого обмена как причин и следствий острой сердечной недостаточности.

2. Патологические сдвиги постнагрузки как звено патогенеза острой сердечной недостаточности.

3. Патофизиология нарушений сократительной способности сердца у больных с острой сердечной недостаточностью.

4. Связь патогенеза застойной сердечной недостаточности и симптомов лево- и правожелудочковой сердечной недостаточности.

5. Сердечная недостаточность при высоком МОК.

6. Патогенез острой левожелудочковой недостаточности как причины кардиогенного отека легких.

7. Принципы терапии кардиогенного отека легких.