Протокол установления смерти мозга

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения Возраст № истории болезни

Диагноз заболевания, приведшего к смерти мозга_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Комиссия в составе врача-анестезиолога-реаниматолога _____________________

врача-невропатолога (нейрохирурга) _____________________

врачей-специалистов_____________________________________________________________

констатирует, что:

Дата и время клинического обследования: 1-е_______ 2-е________

1.Исключены следующие факторы, препятствующие установлению

смерти мозга (констатация факторов отмечается словом «исключено»):

гипотермия (температура тела более 32,2 градусов Цельсия) ___________ ___________

гипотензия (среднее артериальное давление более 55 мм рт. ст.) ___________ ___________

действие наркотических, седативных агентов и мышечных релаксантов ___________ ___________

эндокринные и электролитные расстройства ___________ ___________

II. Зарегистрированы следующие признаки, указывающие на прекращение

функции больших полушарий и ствола головного мозга:

отсутствие сознания ___________ ___________

отсутствие реакции на болевые раздражители ___________ ___________

отсутствие реакции зрачков на свет ___________ ___________

отсутствие корнеальных рефлексов ___________ ___________

отсутствие окулоцефалических и окуловестибулярных рефлексов ___________ ___________

отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов ___________ ___________

III. Тест на апное подтверждает отсутствие попыток спонтанного дыхания в течение ________минут

Парциальное давление углекислого газа в артериальной крови РаСО2:

До начала теста ___________________

В конце теста ___________________ (уровень РаСО2 должен быть не менее 60 мм рт. ст.)

IV. Результаты дополнительного инструментального исследования (подтверждают смерть мозга):

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение:

Рассмотрев вышеуказанные результаты и руководствуясь в их трактовке Инструкцией о порядке констатации биологической смерти и прекращения применения мер по искусственному поддержанию жизни пациента, свидетельствуем о смерти больного (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________

на основании смерти мозга.

Дата________________________________ (число, месяц, год)

Время смерти________________________

Подписи врачей, входящих в комиссию:

__________________________________

__________________________________

__________________________________

ЛИТЕРАТУРА.

Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. - М.: Медицина, 1984.

Под ред. Долиной О.А. Анестезиология и реаниматология. -М.:Медицина, 1998

Сайкс М.К., Мак Никол М.У., Кемпбелл Э. Дж. Дыхательная недостаточность. - М., 1974.

Справочник по анестезиологии и реаниматологии. - М.: Медицина, 1982 (Под ред. А.А.Бунятяна).