Кортикостероиды

Целесообразность применения данной группы препаратов в этом случае не подтверждена с точки зрения доказательной медицины, несмотря на их способность снижать отёк и воспаление. Более того, бесконтрольное применение стероидов способно усугубить иммунодефицит септического больного.

Новые подходы к лечению РДСВ

В последние годы проводится широкий поиск лекарственных веществ (с различными механизмами действия) с целью использования их при РДСВ. Например, препараты, обладающие свойствами сурфактанта, оказались весьма эффективными при респираторном дистресс-синдроме новорождённых, но малоактивными при лечении РДСВ, обусловленного сепсисом. Оксид азота (II) NO (ингаляционно) улучшал оксигенацию тканей и снижал давление в малом круге кровообращения у больных с РДСВ, но летальность не изменял.

X. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАЧИ

Задачи исходного уровня

I. Что такое асфиксия?

1. Отсутствие дыхания

2. Отсутствие пульса

3. Отсутствие сознания

Правильный ответ: Принято понимать под асфиксией остро возникшую ДН, точнее, прекращение доступа воздуха в легкие. Дословно же переводится "без пульса". Вероятно, также терминология не лишена смысла, так как об асфиксии говорят и тогда, когда она приводит к прекращению кровообращения. Лучше использовать термин "удушье", острая гипоксия и др.

Правильный ответ: 1.

II. Какой кровью питается альвеолярная часть легких?

1. Венозной

2. Артериальной

3. Смешанной

Правильный ответ: Альвеолярная часть легких питается венозной кровью (из легочной артерии).

III. Какой кровью питаются дыхательные пути, вплоть до респираторной бронхиолы?

1. Венозной

2. Артериальной

3. Смешанной

Правильный ответ: Артериальной кровью из бронхиальных артерий.

IV. Сколько кислорода в 1 мин потребляет человек массой в 70 кг?

1. 150 мл

2. 200 мл

3. 250 мл

4. 300 мл

Правильный ответ: 2.

V. Какое количество СО₂ выделяет человек массой в 70 кг?

1. 150 мл

2. 200 мл

3. 250 мл

4. 300 мл

Правильный ответ: 3.

VI. Цианоз можно заметить, когда насыщение артериальной крови кислородом падает ниже:

1. 60 %

2. 70 %

3. 80 %

4. 90 %

Правильный ответ: 3.

VII. Какова концентрация О₂ и СО₂ в воздухе, вдыхаемом реаниматологом при экспираторном методе ИВЛ, если выдыхаемый объем 1 л, частота 12 в мин ?

1. О₂ - 20%, CО₂ - 0,03%

2. О₂ - 18,5%, СО₂ - 2%

3. О₂ - 16%, СО₂ - 4%

4. О₂ - 12%, СО₂ - 5%.

Правильный ответ: 2.

VIII. Сколько времени можно проводить ИВЛ методом "изо рта в рот" или "изо рта в нос"?

1. 5 мин

2. 30 мин

3. 60 мин

4. Столько, сколько нужно

Правильный ответ: 4.

IX. Сколько О₂ и СО₂ содержится в выдыхаемом воздухе ?

1. О₂ - 15-17%, СО₂ - 2-4%

2. О₂ - 12-14%, СО₂- 5-7%

3. О₂ - 10-11%, СО₂ - 1%

4. О₂ - 20%, СО₂ - 0,03%

Правильный ответ: 1.

Х. Каковы причины ОДН ?

1. Нарушение деятельности ЦНС

2. Нарушение целости и заболевания аппарата дыхания

3. Нарушение нервно-мышечной проводимости

4. Нарушение диффузии газов через легочную мембрану

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4.

ХI. Острая обструкция дыхательных путей может развиться вследствие:

1. Бронхоспастического состояния

2. Закупорки дыхательных путей

3. Новообразований и абсцессов в области глотки, трахеи, бронхов

4. Паралича голосовых связок.

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4.

ХII. Нарушения отношения вентиляция-перфузия могут быть при:

1. Крупозной пневмонии

2. Шоках (травматическом, геморрагическом, кардиогенном, токсико-инфекционном)

3. Массивных гемотрансфузиях

Правильный ответ: 1, 2, 3

ХШ. Нарушения диффузии газов через легочную мембрану наблюдаются при следующих заболеваниях:

1. Тяжелая эмфизема легких

2. Пневмосклероз

3. Бронхопневмония

4. Отек легких (кардиогенный)

Правильный ответ: 1, 2, 3, 4.