Учебно-материальное обеспечение

Материальное обеспечение:

а) наглядные пособия (таблицы)

б) технические средства обучения: (компьютер, видеопроектор)

Литература:

а) обязательная

1. Биологическая химия: Учебник/Е.С, Северин, Т.Л. Алейникова и др.- М.: ООО

« Медицинское информационное агентство», 2008. - 368 с.

2. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С. Северина. - М.: «ГЭОТАР-МЕД», 2003 – 784 с.

3. Биохимия: Учебник / Под ред. Е.С. Северина, А.Я. Николаева, 3 изд. - М.: «ГЭОТАР», 2005 – 441 с.

4. Биохимия с упражнениями и задачами: Учебник/Под ред. Е.С.Северина.- М.: «ГЭОТАР», 2008 – 384 с.

5. Биохимия с упражнениями и задачами: Учебник/Под ред. Е.С.Северина.- М.: «ГЭОТАР», 2011 – 624 с.

6. Николаев А.Я. Биологическая химия. – М.:«Медицинское информационное агентство». – 2004. -566 с.

7. Щербак И.Г. Биологическая химия: Учебник. – СПб.: «Издательство СПбГМУ», 2005. – 480 с.

б) дополнительная

1. Хасина М.А. Словарь-справочник по клинической биохимии – Владивосток: «Медицина ДВ», 2008.

2. Интернет-ресурсы (http://www.biblioclub.ru/. http://www.studmedlib.ru/ и др.).

Блок дополнительной информации:

Рис. 1. Происхождение атомов пуринового ядра нуклеотидов

Рис. 2. Синтез дезоксирибонуклеотидов

Практическое занятие № 33

Тема: «Количественное определение мочевой кислоты в крови/моче» (лабораторно-практическое занятие)

Мотивация: получить представление о судьбе нуклеиновых кислот (как эндогенных, так и экзогенных) в организме, образовании конечных продуктов обмена; уметь использовать эти знания для объяснения причин нарушений пуринового обмена и биохимических методах коррекции.

Общая цель: Полученные по данной теме знания формируют общекультурные и профессиональные компетенции (ПК- 3, ПК-15) , необходимые в последующем для изучения вопросов профессиональной направленности.

Конкретные цели и задачи.

- знать биосинтез и катаболизм пуриновых нуклеотидов и нарушения синтеза, приводящие к развитию патологий (подагра, синдром Леш-Найхана).

- уметь использовать знания о путях синтеза и распада нуклеотидов для понимания патогенеза заболеваний, связанных с нарушением их метаболизма.

- владеть методом анализа получаемой по дисциплине информации с позиции междисциплинарных связей и будущих задач профессиональной деятельности. Владеть медико-функциональным понятийным аппаратом (терминами): подагра, гиперурикемия, гипоурикемия, гиперурикурия (урикозурия), синдром Леш-Нихана.

Вопросы, изученные на предшествующих дисциплинах и необходимые для освоения темы:

1. Строение и свойства азотистых оснований, нуклеотидов и нуклеиновых кислот (биоорганическая химия)

Этапы проведения занятия:

1. Вводная часть

2. Основная часть занятия: лабораторная работа

3. Заключительная часть занятия

Задания для самостоятельной подготовки к практическому занятию

Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний:

1. Катаболизм пуриновых нуклеотидов. Пути регенерации пуриновых нуклеотидов.

2. Нарушения метаболизма пуринов: подагра, синдром Леша-Найхана.

Ориентировочная основа деятельности (ООД) студентов для проведения лабораторной работы

Работа 1. Определение мочевой кислоты в биологических жидкостях

Принцип метода. Мочевая кислота восстанавливает фосфорно-вольфрамовый реактив с образованием соединения голубого цвета, оптическая плотность которого при 640 нм пропорциональна концентрации мочевой кислоты в исследуемой жидкости (моча)

Порядок выполнения работы:

Реактивы	Калибровочная проба	Опытная проба
Моча (разведение 1:10)	-	2 мл
Калибровочный раствор мочевой кислоты (0,03 ммоль/л)	2 мл	-
Раствор карбоната натрия (20%)	1 мл	1 мл
Фосфорновольфрамовый реактив	0,5 мл	0,5 мл

Содержимое пробирок тщательно перемешать. Через 30 мин определить оптическую плотность на ФЭКе при 640 нм (красный светофильтр) против воды в кювете с толщиной оптического слоя 1 см. Расчет экскреции мочевой кислоты производится по формуле:

С = ( Е_опыт : Е_калиб) х 0,03 х 10 х Д

где: С – концентрация мочевой кислоты в пробе

Е_опыт - оптическая плотность опытной пробы

Е_калиб – оптическая плотность калибровочной пробы

0,03 - содержание мочевой кислоты в калибровочной пробе

10 - перерасчет на разведение мочи

Д - суточный диурез (♂ - 1,5 л/сут, ♀ - 1,2 л/сут, дети – 1 л/сут)

Нормальные значения:

Экскреция мочевой кислоты с мочой: 1,6 – 3,54 ммоль/сут (270 – 600 мг/сут)

Концентрация мочевой кислоты в крови: ♂ - 0,24 – 0,50 ммоль/л

♀ - 0,16 – 0,44 ммоль/л

Клинико-диагностическое значение определения мочевой кислоты и уратов в биологических жидкостях:

Гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в крови

Гиперурикурия – увеличение выделения мочевой кислоты с мочой (урикозурия)

Гипоурикурия - уменьшение выделения мочевой кислоты с мочой

Возможные причины гиперурикемии:

I. Первичные гиперурикемии (обусловлены энзимодефектами): подагра, синдром Леш-Нихана

II. Вторичные гиперурикемии:

- алиментарные (пищевые);

- нарушение экскреции мочевой кислоты при поражении почек;

- усиление катаболизма (распада) собственных нуклеопротеинов тканей.

Варианты изменения концентрации мочевой кислоты в крови и моче:

Гиперурикемия Гипоурикурия	Подагра (во время приступа) Поражение почек (острый и хронический нефрит)
Гиперурикемия Гиперурикурия	Избыточное потребление нуклеопротеинов с пищей (мясо,икра и др) Катаболизм собственных нуклеопротеинов тканей и органов (лейкоз, лучевая болезнь, гемолиз, злокачественный рост, лечение цитолитиками и цитостатиками, артрит, диабет, голодание, аллергия, гипоксия и др.)
Гипоурикемия Гипоурикурия	Прием KJ, хинина, атропина Прогрессирующая мышечная дистрофия

Задания для контроля уровня сформированности компетенций в учебное время:

1. Каковы биохимические принципы лечения подагры, подагрических синдромов и кризов?

2. Какими биохимическими методами анализа можно подтвердить или исключить подагру?

3. Почему длительное время подагру считали "болезнью гурманов"?

4. Почему подагра считается «привилегией» мужчин?

5. С чем связан тот факт, что в последние годы увеличилось количество заболеваний, связанных с нарушениями обмена нуклеиновых кислот?

6. Каковы биохимические методы коррекции нарушений метаболизма при развитии мочекаменной болезни, обусловленной образованием уратных камней?

7. Каковы биохимические механизмы развития гиперурикемии у больных синдромом Леш-Нихана?