Болезни почек

Задача 63.

1. Заболевание инфекционно-аллергической или не установленной природы, в основе которого лежит двухстороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клбочкового аппарата почек

2. Инфекция(в-гемолитический стрептококк), алкоголь и л/с. Сенсебил форма- связ с сенсибил формой после стрептококковой инф, связ с иммун компл

3. Иммунные комплексы на базальной мембране, инфильтр нейтрофильными лейкоцитами мезангия и каппил петель клубочка, полнокровие каппит петель и отек с увелич объема сосуд клубочка

4. Повыш проницаемости баз мембр капил, ишемия канальцев- активация Ренин-ангиотензин-альдестероновой системы- задержка электролитов, отек-ув РААС-повыш АД

5. 1.5-12 мес, выздоравление

6. Переход в хронич ГН, более редкий исход-смерть

Задача 64.

1. Этиологиия чаще не ясна, патогенез связан с циркуляцией Имун Компл и АТ

2. Отложение ИК на базальной мембране, некроз капил петель сосудов клубочка, отложение фибрина в полости капсулы, образование «полулуний» фиброз, гиалиноз клубочка

3. «полулуния»-это пролифераты в полости капсулы из нефр в наруж листка капсулы, подоцитов и макрофагов

4. Прогрессирующая почечная недостаточность со смертельн исходом

5. Нозологическая принадлежность(первичный, вторичный), этиолгическая(инфекц, неинфекц, не установл), патогенез, течение, морфология доминир клинич симптом

6. Определение и коррекция лечения, прогноз. Если подострый-гемодиализ, перес почки

Задача 65.

1. Заболевание инфекционно-аллергической или не установленной природы, в основе которого лежит двухстороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек

2. Вторично-сморщенные почки

3. В клубочках склероз, гиалиноз; в канальцах-атрофия; в строме-склероз

4. Мезангиальный, фибропластический

5. Запах мочи, кожа серо-зеленого цвета, увеличена селезенка, уремич отек легких, перитонит

6. Хроническая почечная недостаточность, кровоизл в ГМ, инфекц осложнения

Задача 66.

1. Этиологиия чаще не ясна, патогенез связан с циркуляцией Имун Компл и ат

2. Склероз и гиалиноз клубочков, отложение иммун компл на базальной мембране,утолщение баз мембр за счет накопления мембраноподобн вещества

3. Дистрофия и атрофия канальцев, склероз стромы, склероз просвета сосудов

4. Артериальная гипертензия, связанная с увеличением объема циркулирующей крови вследствие уменьшения глубочковой фильтрации и ретенции натрия и воды. Отсюда увеличивается приток крови к сердцу, возрастает минутный объем крови, при этом периферическое сопротивление кровотоку снижается.

5. Гиалиноз, склероз, миоэластофиброз, диапедез, плазматическое пропитывание

6. Гематоуретическая, нефротическая, гипертоническая, смешанная

7. Гипертоническая

Задача 67.

1. Почечный синдром, характеризующийся высокой протеинурией, диспротеинемией, гипопротеинемией, гиперлипидемией и отеками

2. Повышен проницаемость-белки уходят с мочой- уменьш онкотическое давление крови-отек

3. Электронная микроскопия: исчезновение малых отеков нодоцитов и слияние нодоцитов с баз мембраной; Под световым микроскопом: в рез-те слияния нодоцитов с мембраной, она выглядит несколько утолщенной, отмечается незначительное расширение мезангия

4. Жировая и белковая дистрофия эпителиальн канальцев главного отдела нефрона

5. Благоприятный

6. Неизвестна

Задача 68.

1. Разрушен эпителий канальцев и глубокие нарушения почечного крово и лимфообращения в-в – интоксикация хим в-вами и прогрессирующая ишемия коркового слоя

2. Начальная(шоковая)-1-1.5 сутки; олигоанурическая 2-9 сутки; стадия восстановления диуреза 10-21 сутки

3. В олигоанурическую (5-е сутки)

4. Почка увеличена, набухшая, фиброзная капсула напряжена, широкий бледно-серый корковый слой, резко отграничены темно-красные пирамиды, в интермедиальной зоне почки и лоханки нередко возникают кровоизлияния

5. Наруш кровообр(ишемия коры, вен полнокровие пирамид, кровоизлияния, отек), тяжелая дистрофия эпителия глав отд канальцев, некроз эпит канальцев, в строме слабая лейкоцитарная инфильтрация

6. Полное выздоровления при регенерации структур почки, выздоравление со структур ущербом

7. Сохранение БМ канальцев

8. Если не происходит восстановление почечной паренхимы- соед ткань- склероз

Задача 69.

1. Острая почечная недостаточность

2. Шоковая, олигоанурическая, стадя восстановления диуреза

3. В шоковую

4. Почка увеличена, набухшая, фиброзная капсула напряжена, широкий бледно-серый корковый слой, резко отграничены темно-красные пирамиды, в интермедиальной зоне почки и лоханки нередко возникают кровоизлияния

5. Наруш кровообр(ишемия коры, вен полнокровие пирамид, кровоизлияния, отек), тяжелая дистрофия эпителия глав отд канальцев, некроз эпит канальцев, в строме слабая лейкоцитарная инфильтрация

6. Ишемия, т.к. повышение АД- активация механ кровообр- ишемия коркового слоя- дистрофия и некроз эпит канальца

7. Интоксикация, инфекция

Сахарный диабет

Задача 70.

1. Размеры и вес железы уменьшены, рисунок железы на разрезе изменен за счет липоматоза и/или склероза

2. Атрофия островов,гиалиноз, дегрануляция и гибель в-клеток, Компенсаторная атрофия отдельных островков, склероз, липоматоз

3. Плазморрагия стенок капилляров, пролиферация перителия, эндотелия капилляров и артериол, склероз и гиалиноз этих сосудов

4. Отложение в мезангии «бластных» в-в и иммунных комплексов, пролиферация мезангиальных клеток, утолщение базальной мембраны в связи с повышением образования мембраноподобного вещества, гиалиноз клубочка

5. Синдром, характериз протеинурией, отеками, артериальной гипертонией и возник в связи с диабетической гломерулопатией

6. Почечная недостаточность(чаще хроническая), осложнения связанные с макроангиопатией, инфекционные осложнения, диабетическая кома(редко)

7. Генетическая предрасположенность, связь с вир инфекцией, аутоиммунизация, детский возраст

Задача 71.

1. Заболевание, обусловленное относительной или абсолютной недостаточностью инсулина

2. Обмен антинсулиновыми факторами, сниж рецепторной активности клеток, наслед по аутосомно-доминант типу

3. Атеросклероз артерий мышечного и мышечно-элластического типа

4. Закупорка артерий нижних конечностей-ишемия, гангрена

5. Почечная, мезентелиальная, аорта

6. Почечная недостаточность(чаще хроническая), осложнения связанные с макроангиопатией, инфекционные осложнения, диабетическая кома(редко)

7. В росте заболеваемости, сокращении инфекционных осложнений, росте осложнений, связанных с макро и микроангиопатиями

Зоб

Задача 72.

1. Увеличение щитовидной железы, в основе которой лежит гиперплазия

2. Нехватка йода в окружающей среде, воде

3. Эндемический

4. Нодулярный(узловой); обычно эутиреоидная, может отмечаться гипотериоз

5. Коллоидный зоб построен из фолликулов разной величены с уплощенным эпителием Паренхиматозный характеризуется пролиферацией эпителиальных фолликулов, котор разраст формированием мелких фолликулоподоб обр-й без коллоида с неб-м кол-м

6. Сдавление пищевода, трахеи, бронхов

7. Да

Задача 73.

1. Диффузный токсический зоб

2. Фолликулы различной величины с неправильной «звездчатой» формой. Эпит высокий, пролиферирует образуя сосочки. Коллоид в фоллик жидкий, васкуляризир. В строме видны скопления лимфоидных эл-тов

3. Аутоиммунные заболевания, связ с появлением тиреостимул ИГ и ув роста щитовид железы.

4. Гипертрофия, серозный отек и лимфоид инфильтрат стромы, отек кардиомиоцитов. В исходе-диффузный мелкоклеточный склероз

5. Тиреотоксическое

6. Сердечная недостаточность, истощение, острая надпочечная недостаточность(во время операции по удалению зоба)