Определение потребности в основных нутриентах

Все нутриенты правильно подразделять на донаторы энергетического материала (липиды, углеводы) и донаторы пластического материала (аминокислоты и протеины). Только сочетанное применение донаторов энергетического и пластического материала позволяет добиться синтеза белка, как конечного результата нутритивной поддержки. Также важное значение имеет коэффициент азот\небелковые калории, который должен составлять в ситуациях с умеренно повышенным основным обменом 1:150-130, а на фоне гиперметаболизма - 1:110-120.

Определение потребности в питательных веществах

Потребность в белках Наиболее часто рекомендуемая потребность в протеинах составляет 1,5-2 г на кг идеальной массы тела (по формулам Брока или Лоренца или номограммам). Наиболее точной является методика расчета потребности больного в белке по уровню экскреции азота с мочой. Потребность в белке (г\сутки) = (экскреция азота с мочой (г\сутки) + 4 г (внепочечных потерь) + 2-4 г на анаболические процессы) ·6,25.

Единственным ограничением, не позволяющим таким образом рассчитать потребность в белке, является наличие у больного явлений острой или хронической почечной недостаточности.

Потребность в углеводах

Оптимальная доставка глюкозы в организм соответствует 5 мг\кгмин.

Превышение данной дозировки при излишнем увлечении глюкозной нагрузки приводит к возникновению проблем респираторного характера, а также способствует развитию жировой инфильтрации печени. Суточное количество вводимых углеводов не должно превышать 5-6 г\кг\сутки.

Потребность в жирах

Жиры должны составлять не менее 30% от общего количества небелковых

килокалорий. Рекомендуемая дозировка от 1 до 1.5 г\кг. В норме жиры составляют около 30-35% в структуре небелковых калорий. Однако, доказано, что на фоне критического состояния и про1рессиронания явлений гиперметаболизма гиперкатаболизм а доля жиров должна достигать 50-55%.

Таблица№4

Потребности в основных микронутриентах для взрослых

Витамины	Энтерально	Парентерально
А(ретинол)	900 мкг	1000мкг
Д (кальциферол)	15 мкг	5 мкг
Е (токоферол)	15 мг	10 мг
С (кислота аскорбиновая)	90 мг	100 мг
В1 (тиамин)	1.2-мг	3 мг
В2(рибофлавин)	1.3 мг	3,6 мг
РР (кислота никотиновая)	16 мг.	40 мг
В3(кислота паитотеновая)	5 мг	15 мг
В6(пиридоксин)	1,7мг	4 мг
В12 (цианкобаламин)	2,4 мкг	5 мкг
Кислота фолиевая	400 мкг
Н(биотин)	30 мкг 60 мкг
Микроэлементы
Хром	30 мкг	10-15 мкг
Медь	0,9 мг	0,3-0,5 мг
Иод	150 мкг
Железо	18 мг
Марганец	2,3 мг	60-100 мкг
Молибден	45 мкг
Селен	55 мкг	20-60 мкг
Цинк	11 мг	2,5-5 мг