
- •Министерство здравоохранения республики беларусь гомельский государственный медицинский университет
- •Инфекционные болезни
- •Вводная лекция учение об общей патологии инфекционных болезней. Принципы диагностики и методы лечения инфекционных болезней. Профилактика
- •Критерии выписки
- •Диспансеризация
- •Критерии выписки
- •Диспансеризация
- •Патогенез
- •Классификация
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •I. Микробные отравления
- •II. Немикробные отравления
- •III. Отравления неустановленной этиологии
- •Профилактика
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Обобщенная классификация инфекционных болезней человека
- •Эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней человека
- •Структура эпидемиологического процесса
- •Источники инфекции.
- •Характеристика инфекционной заболеваемости проявления эпидемиологического процесса
- •Ведущие детерминантыэпидемического процесса
- •Вирусы гепатитов и вирусы, претендующие на эту роль
- •Сравнительная характеристика вирусного гепатита а, в, с, d и е
- •Основные показатели при заболеваниях печени
- •Биохимические синдромы поражения печени
- •Алгоритм обследования больного при случайном выявлении изолированного повышения активности сывороточных трансаминаз
- •Диагностический алгоритм у больных с изолированным повышением уровня общего билирубина сыворотки
- •Важные пути метаболизма белков, углеводов и жиров в печени
- •Эффективность вакцины против гепатита а для установления контроля над вспышками заболевания вга
- •Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по показаниям к вакцинации против гепатита а
- •Вирус гепатита е, в экскректах больного. Метод иммунно-электронной микроскопии. Увеличение ×318000.
- •Тест-система иммуноферментная для выявления IgG-антител к вирусу гепатита е
- •Динамика изменения маркеров гепатита е
- •Основные характеристики тест-системы
- •1. Чувствительность
- •2. Специфичность
- •3. Диагностическая значимость
- •5. Комплектация
- •6. Срок годности Срок годности тест-системы - 6 мес. Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи, хронические вирусные гепатиты вирусы гепатитов и вирусы, претендующие на эту роль
- •Сравнительная характеристика вирусного гепатита а, в, с, d и е
- •Заболеваемость гепатитом в и с в Российской Федерации в 1987-2000 гг. (в показателях на 100 тыс. Населения)
- •Этилогическая структура первичных гепатокарцином
- •НераviR- в (нВs Ag) ифа-нВs-антиген тест-система иммуноферментная для обнаружения нВs-антигена (фс 42/д-056 вс-96)
- •Основные характеристики тест-системы
- •1. Чувствительность
- •2. Специфичность
- •3. Диагностическая значимость
- •5. Комплектация
- •Лабораторная диагностика гепатита в
- •Острая печеночная недостаточность.
- •Локализация мутаций в геноме hbv
- •Нераviг-d ( anti-нdоv - g ) и ф а -ан т и - в г д – g тест-система иммуноферментная для выявления 1§с-антител к вирусу гепатита дельта
- •Основные характеристики тест-системы
- •Гепатит с
- •Дифференциальное использование маркеров hcv-инфицирования в диагностических исследованиях
- •Диагностические препараты для выявления анти-hcv в ифа
- •Причины ложных реакций при определении рнк-hcv в пцр
- •Этапы скрининга хронических заболеваний печени
- •Гистологический индекс степени активности вирусного гепатита в и (или) с*
- •Гистологический индекс стадии заболевания, или степени хронизации, хронического вирусного гепатита. В и (или) с*
- •Этиотропная и патогенетическая терапия хронических заболеваний печени
- •Относительные противопоказания к лечению интерфероном
- •Абсолютные противопоказания к лечению интерфероном
- •Схемы лечения хронического вгв
- •Серологические отличия разных типов аутоиммунного гепатита
- •Направления дальнейших исследований
- •История открытия вич -детали.
- •Вирус иммунодефицита человека
- •Вирус – взаимодействие с клетками
- •Выход вируса из клетки
- •Патогенез вич-инфекции.
- •Клинические стадии вич-инфекции
- •Международная классификация вич-инфекции российская классификация вич-инфекции (в.И. Покровский, 1989)
- •1. Стадия инкубации.
- •2. Стадия первичных проявлений.
- •3. Стадия вторичных заболеваний.
- •4. Терминальная стадия.
- •Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций (условно-патогенные или патогенные в эндемических районах)
- •По н.Р. Иванову и д.И. Дранкину имеются следующие оппортунистические состояний у больных спиДом (группированы по этиологическому признаку).
- •Особенности оппортунистических инфекций при спиДе:
- •Проблема спиДа в педиатрии
- •Иммунофлюоресценция вируса
- •Лечение
- •Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, разрешенные к применению в России
- •Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
- •Ингибиторы нротеазы вич
- •Рекомендации cdc по началу антиретровирусной терапии у пациентов с хронической вич-инфекцией (mmwr, Vol. 47/ № rr-5, 1998)
- •Варианты схем противоретровирусной терапии (Рекомендации мз рф, 1999)
- •Лечение пневмоцистной пневмонии (рср) у больных вич-иифекцией (Методические рекомендации мз рф, 1999)
- •Проникновение антиретровирусных препаратов через гематоэнцефалитический барьер *
- •Профилактические мероприятия
- •Борьба с вич-инфекцией в учреждениях здравоохранения.
- •Предупредительные мероприятия при аварийной ситуации с вич-содержащим материалом:
- •Стрептококковая инфекция
- •Если диарея продолжается более 14 дней
- •Дети должны получать раствор орс на дому, если:
- •План лечения «а» лечение диареи на дому
- •План лечения «б» лечение обезжвоживания
- •План лечения «в»лечение тяжелого обезвоживания
- •Использование лекарств у больных с диареей
- •Локализованная дифтерия зева
Обобщенная классификация инфекционных болезней человека
Эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней человека
Структура эпидемиологического процесса
Эпидемиологический процесс
Источники возбудителей (1-е звено)
Зараженные люди, животные
больные
бактериовыделители
Механизм передачи (2-е звено)
I фаза – выделение заразного начала из организма
II фаза – пребывание во внешней среде
III фаза – внедрение возбудителей в новый организм
I фаза – выделение заразного начала из организма
II фаза – пребывание во внешней среде
III фаза – внедрение возбудителей в новый организм
Источники инфекции.
Каждое заболевание есть результат заражения, поэтому отправной точкой (началом) в развитии эпидпроцесса является наличие источников инфекций. Источниками инфекцийи являются живые зараженные организмы - хозяева, т.е. естественная среда для существования патогенных микроорганизмов, где они размножаются, накапливаются и выделяются во внешнюю среду.
Источниками инфекции могут быть люди (больные острыми или хроническими формами заболевания, а также заразоносители), а болезни, их поражающие называются антропонозами. Соответственно болезни животных – зоонозами. Зооантропонозы – заболевания животных, которые могут передаваться человеку.
Человек, как правило, является биологическим тупиком для возбудителей таких заболеваний (трихинеллез, клещевой энцефалит и др.).
Характеристика инфекционной заболеваемости проявления эпидемиологического процесса
Спорадическая заболеваемость
Эпидемиологическая заболеваемость
вспышка
эпидемия
пандемия
Ведущие детерминантыэпидемического процесса
Основными положениями теории саморегуляции эпидемического процесса являются:
Неоднородность (гетерогенность) взаимодействующих популяций возбудителя и человека составляют основу развития эпидемического процесса;
Динамическое (фазовое) изменение гетерогенности (неоднородности) биологических свойств взаимодействующих популяций возбудителя и человека;
Стабилизирующая (управляющая) роль обратных отрицательных связей в процессах саморегуляции;
Регулирующая роль социальных и природных условий в фазовых преобразованиях эпидемического процесса.
Эпидемический процесс – это результат взаимодействия популяций возбудителя-паразита и человека-хозяина, проявляющийся при определенных, необходимых и достаточных, социальных и природных условиях явными или скрытыми формами инфекционных заболеваний среди людей
Структура системы эпидемиологического надзора
Противоэпидемическая работа в очаге инфекционной болезни
Морфологическая структура эпидемического процесса
Формирование входящих, внутренних и исходящих потоков информации городской санэпидстанции
Структура банка эпидемиологических данных
Система эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Лекция №2
Иммунопрофилактика инфекционных болезней – важнейшая составная часть мер, направленных на 3-е звено эпидемической цепи, а при некоторых инфекциях единственная эффективная мера в предупреждении болезни, снижении распространения и ликвидации заболеваний.
Восприимчивость – это свойство организма, обеспечивающее возможность паразитировать в его органах и тканях патогенным видам живых существ, то невосприимчивость – иммунитет, противоположное свойство, выработанное эволюционно – «поддерживать постоянство своего состава, защищаясь от чужеродной генной информации».
Факторы этой защиты бывают неспецифические / общие: кожа, фагоцитоз, воспаление, рН пищевых соков, выделение, определенный состав микрофлоры кишечника и др. и специфические – клеточный и гуморальный иммунитет -антителообразование, т.е. выработка специфических иммуноглобулинов на возбудителя или его токсины.
Реакции на вакцины возникают через 1-2 сутки, удерживаются 2-8 суток, уплотнение после сорбированного анатоксина может сохраняться до 30 суток.
Реакции на вакцинацию бывают: слабые – температура до 37.5;
средние – темпер. до 38.5;
сильные – темпер. выше 38.5.
Локализация антигена в лимфатическом узле
Динамика образования антител
Структура молекулы иммуноглобулина
СТРОЕНИЕ МОЛЕКУЛЫ IgM иIgA.
J-соединяющая цепь; SC-секреторный компонент
БЛОК-СХЕМА ЗАДАЧ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИММУНИЗАЦИИ
ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ, НЕ ЯВЛЯЮЩИЕСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ИММУНИЗАЦИИ (ложные противопоказания)
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
Календарь профилактических прививок
СХЕМА РАЗВИТИЯ ИММУНОЛОГИИ (По Р.В. Петрову, 1982)
Классический путь активации комплемента
Альтернативный путь активации комплемента
Получение моноклональных антител (по А. Ройту, 1991)
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ С ФЕКАЛЬНО - ОРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ
Вирусные гепатиты (ВГ) –большая группа инфекций, включающая в настоящее время 5 основных самостоятельных и множество недавно открытых и не до конца изученных нозологических форм, имеющих свои патогенетические, клинические и эпидемиологические особенности. Все инфекции объединяет ярко выраженная гепатотропность возбудителей и связанные с этим клинические и биохимические проявления поражения печени.