
- •Министерство здравоохранения республики беларусь гомельский государственный медицинский университет
- •Инфекционные болезни
- •Вводная лекция учение об общей патологии инфекционных болезней. Принципы диагностики и методы лечения инфекционных болезней. Профилактика
- •Критерии выписки
- •Диспансеризация
- •Критерии выписки
- •Диспансеризация
- •Патогенез
- •Классификация
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •I. Микробные отравления
- •II. Немикробные отравления
- •III. Отравления неустановленной этиологии
- •Профилактика
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Обобщенная классификация инфекционных болезней человека
- •Эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных болезней человека
- •Структура эпидемиологического процесса
- •Источники инфекции.
- •Характеристика инфекционной заболеваемости проявления эпидемиологического процесса
- •Ведущие детерминантыэпидемического процесса
- •Вирусы гепатитов и вирусы, претендующие на эту роль
- •Сравнительная характеристика вирусного гепатита а, в, с, d и е
- •Основные показатели при заболеваниях печени
- •Биохимические синдромы поражения печени
- •Алгоритм обследования больного при случайном выявлении изолированного повышения активности сывороточных трансаминаз
- •Диагностический алгоритм у больных с изолированным повышением уровня общего билирубина сыворотки
- •Важные пути метаболизма белков, углеводов и жиров в печени
- •Эффективность вакцины против гепатита а для установления контроля над вспышками заболевания вга
- •Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения по показаниям к вакцинации против гепатита а
- •Вирус гепатита е, в экскректах больного. Метод иммунно-электронной микроскопии. Увеличение ×318000.
- •Тест-система иммуноферментная для выявления IgG-антител к вирусу гепатита е
- •Динамика изменения маркеров гепатита е
- •Основные характеристики тест-системы
- •1. Чувствительность
- •2. Специфичность
- •3. Диагностическая значимость
- •5. Комплектация
- •6. Срок годности Срок годности тест-системы - 6 мес. Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи, хронические вирусные гепатиты вирусы гепатитов и вирусы, претендующие на эту роль
- •Сравнительная характеристика вирусного гепатита а, в, с, d и е
- •Заболеваемость гепатитом в и с в Российской Федерации в 1987-2000 гг. (в показателях на 100 тыс. Населения)
- •Этилогическая структура первичных гепатокарцином
- •НераviR- в (нВs Ag) ифа-нВs-антиген тест-система иммуноферментная для обнаружения нВs-антигена (фс 42/д-056 вс-96)
- •Основные характеристики тест-системы
- •1. Чувствительность
- •2. Специфичность
- •3. Диагностическая значимость
- •5. Комплектация
- •Лабораторная диагностика гепатита в
- •Острая печеночная недостаточность.
- •Локализация мутаций в геноме hbv
- •Нераviг-d ( anti-нdоv - g ) и ф а -ан т и - в г д – g тест-система иммуноферментная для выявления 1§с-антител к вирусу гепатита дельта
- •Основные характеристики тест-системы
- •Гепатит с
- •Дифференциальное использование маркеров hcv-инфицирования в диагностических исследованиях
- •Диагностические препараты для выявления анти-hcv в ифа
- •Причины ложных реакций при определении рнк-hcv в пцр
- •Этапы скрининга хронических заболеваний печени
- •Гистологический индекс степени активности вирусного гепатита в и (или) с*
- •Гистологический индекс стадии заболевания, или степени хронизации, хронического вирусного гепатита. В и (или) с*
- •Этиотропная и патогенетическая терапия хронических заболеваний печени
- •Относительные противопоказания к лечению интерфероном
- •Абсолютные противопоказания к лечению интерфероном
- •Схемы лечения хронического вгв
- •Серологические отличия разных типов аутоиммунного гепатита
- •Направления дальнейших исследований
- •История открытия вич -детали.
- •Вирус иммунодефицита человека
- •Вирус – взаимодействие с клетками
- •Выход вируса из клетки
- •Патогенез вич-инфекции.
- •Клинические стадии вич-инфекции
- •Международная классификация вич-инфекции российская классификация вич-инфекции (в.И. Покровский, 1989)
- •1. Стадия инкубации.
- •2. Стадия первичных проявлений.
- •3. Стадия вторичных заболеваний.
- •4. Терминальная стадия.
- •Микроорганизмы-возбудители оппортунистических инфекций (условно-патогенные или патогенные в эндемических районах)
- •По н.Р. Иванову и д.И. Дранкину имеются следующие оппортунистические состояний у больных спиДом (группированы по этиологическому признаку).
- •Особенности оппортунистических инфекций при спиДе:
- •Проблема спиДа в педиатрии
- •Иммунофлюоресценция вируса
- •Лечение
- •Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, разрешенные к применению в России
- •Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
- •Ингибиторы нротеазы вич
- •Рекомендации cdc по началу антиретровирусной терапии у пациентов с хронической вич-инфекцией (mmwr, Vol. 47/ № rr-5, 1998)
- •Варианты схем противоретровирусной терапии (Рекомендации мз рф, 1999)
- •Лечение пневмоцистной пневмонии (рср) у больных вич-иифекцией (Методические рекомендации мз рф, 1999)
- •Проникновение антиретровирусных препаратов через гематоэнцефалитический барьер *
- •Профилактические мероприятия
- •Борьба с вич-инфекцией в учреждениях здравоохранения.
- •Предупредительные мероприятия при аварийной ситуации с вич-содержащим материалом:
- •Стрептококковая инфекция
- •Если диарея продолжается более 14 дней
- •Дети должны получать раствор орс на дому, если:
- •План лечения «а» лечение диареи на дому
- •План лечения «б» лечение обезжвоживания
- •План лечения «в»лечение тяжелого обезвоживания
- •Использование лекарств у больных с диареей
- •Локализованная дифтерия зева
6. Срок годности Срок годности тест-системы - 6 мес. Вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи, хронические вирусные гепатиты вирусы гепатитов и вирусы, претендующие на эту роль
ВИРУСЫ С ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ
ГЕПАТИТА В
ГЕПАТИТА D
ГЕПАТИТА С
ГЕПАТИТА G ( -A, B, C)
TTV ( I – XVI)
SEN (A,B, C, D,E, F,G,H)
ВИРУСЫ С ФЕКАЛЬНО- ОРАЛЬНОЙ ПЕРЕДАЧЕЙ
ГЕПАТИТА А
ГЕПАТИТА Е
ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ НИ А – НИ G
Сравнительная характеристика вирусного гепатита а, в, с, d и е
Возбудитель |
HAV |
HBV |
HCV |
HDV |
HEV |
Геном |
РНК |
ДНК |
РНК |
РНК |
РНК |
Семейство |
Пикорнави-русы |
Гепаднавирусы |
Флави- и пес-тивирусы |
Вироид |
Калицивирусы |
Инкубационный период, дни |
15-45 |
30-180 |
15-150 |
30-180 |
15-60 |
Путь передачи |
Фекально-оральный |
Парентеральный, половой |
Парентеральный, половой |
Парентеральный |
Фекально-оральный |
Острая атака |
Зависит от возраста |
Мягкая или тяжёлая |
Обычно мягкая |
Мягкая или тяжёлая |
Обычно мягкая |
Сыпь |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
Серодиагностика |
Анти-HAV IgM |
Анти-НВс IgM HBsAg HBV-ДНК |
Анти-HCV HCV-PHK |
Анти-HDV IgM |
Анти-HEV IgM |
Максимальная активность АлAT, МЕ/л |
800-1000 |
1000-1500 |
300-800 |
1000-1500 |
800-1000 |
Волнообразное клиническое течение |
– |
– |
+ |
– |
– |
Профилактика |
Вакцинация |
Вакцинация |
— |
— |
— |
Лечение |
Симптоматическое |
Симптоматическое Противовирусное (?) |
Симптоматическое Противовирусное (?) |
Симптоматическое Противовирусное (?) |
Симптоматическое |
Заболеваемость гепатитом в и с в Российской Федерации в 1987-2000 гг. (в показателях на 100 тыс. Населения)
Этилогическая структура первичных гепатокарцином
НераviR- в (нВs Ag) ифа-нВs-антиген тест-система иммуноферментная для обнаружения нВs-антигена (фс 42/д-056 вс-96)
Вирусный гепатит В (ГВ) — одна из самых распространенных на земном шаре инфекций. Ежегодно в мире по данным ВОЗ первично заражается ГВ более 50 млн человек. У 5 — 10% из них формируется хроническая инфекция, которая может завершиться циррозом печени или гепатоклеточной карциномой. Ежегодно в мире количество летальных исходов от ГВ составляет 1.5 млн.
Инкубационный период при ГВ варьируется в широких пределах от 45 до 160 дней и чаще всего составляет 3 — 4 мес. При остром ГВ НВs-антиген появляется в крови в последние 1 — 2 недели инкубационного периода и продолжает обнаруживаться первые 4 — 6 недель клинического периода. Если ранее регистрировавшийся НВs-антиген перестает обнаруживаться в крови, то это не обязательно свидетельствует о санации организма и выздоровлении. При хроническом ГВ наблюдается персистирующая НВs-антигенемия.
НВsАg ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ МАРКЕРОМ ГЕПАТИТА В
Обнаружение НВs-антигена производится с целью:
диагностики острого и хронического гепатита В;
дифференциальной диагностики вирусных гепатитов;
контроля донорской крови и ее препаратов для предотвращения постгрансфузионного гепатита В;
определения распространенности гепатита В при эпидемиологических исследованиях;
определения групп риска (медицинский персонал, контактные в очагах инфекции и др.);
предотвращения передачи инфекции от беременных к плоду.
Специфическими компонентами тест-системы являются:
моноклональные антитела к НВз-антигену;
аффинноочищенные поликлональные антитела, меченные пероксидазой хрена (конъюгат).