• Транспортировка пострадавшего со спинальной травмой.

Травмы позвоночника могут возникать при различных ситуациях. Наиболее типичны для:

• падения с высоты;

• ныряния с ударом головой о дно,

• автомобильная авария,

• падения на человека большого тяжелого предмета;

• пребывание в завале и т.д.

Важный момент в распознании повреждений позвоночника – выяснение в самых общих чертах механизм травмы. Признаками спинальной травмы являются:

• паралич ног и тазовые расстройства (недержание мочи и кала);

• паралич рук и ног;

• расстройство дыхания.

Косвенные признаки даже одного признака должно насторожить в отношении перелома позвоночника. В связи с этим следует помнить, что пострадавшего нельзя переворачивать, изменять положение его тела, при условии отсутствия прямой угрозы жизни. Если пострадавший в сознании, задайте вопрос о локализации боли. Подсунув руку под спину (если человек лежит на спине), производят надавливание на остистые отростки и по месту наибольшей болезненности определяют возможное место перелома.

Транспортировка такого пострадавшего должна быть крайне осторожной. Смысл такой транспортировки заключается в том, что тело, голова и конечности должны перемещаться не смещаясь. Транспортируют пострадавшего со спинальной травмой на жестких носилках (можно использовать жесткий щит).

• Средства шинирования. Принцип наложения шин.

При иммобилизации правильнее всего использовать специальные шины.

В настоящее время шины бывают нескольких разновидностей:

• Шины для фиксации пальцев в виде колпачка с отходящими от него ветвями, которые при циркулярном бинтовании поверх них образуют жесткое вместилище для поврежденного на уровне дистальнй и средней фаланг пальцев;

• Шина для пястья и запястья – желобки с физиологическими изгибами и лентами на «липучках», позволяющие фиксировать основные фаланги вместе с запястьем и лучезапястным суставом.

• Прямолинейные деревянные шины с металлическими вставками, делающими шину раздвижной;

• Пластичные шины с мягкой прокладкой, хранящиеся в виде рулона и при необходимости разворачивающиеся;

• Надувные шины;

• Вакуумные шины.

Принцип наложения шины:

• Шина накладывается без изменения положения поврежденной конечности;

• Шина должна охватывать как область повреждения, так и суставы, расположенные выше и ниже этой области;

• Фиксируется выше и ниже области повреждения;

• До и после наложения шины проверьте пальцы, они должны быть теплые на ощупь и иметь розовый цвет ногтей.

При жалобах на онемение ослабьте повязку.

• Оказание первой помощи при инородном теле в дыхательных путях взрослому и ребенку.

Асфиксия – патологическое состояние обусловленное нарушением внешнего дыхания. При полном прекращении легочной вентиляции смерть наступает через 5-7 мин. К асфиксии приводят:

• закупорка воздухоносных путей при западении языка в дыхательное горло в бессознательном состоянии пострадавшего;

• попадание пищи, рвотных масс и других предметов в дыхательное горло. Однако вместе с этим удушье может возникнуть в результате мышечного спазма;

• отек слизистой гортани при ожоге, укусе насекомого, инфекционном заболевании;

• попадании жидкости в воздухоносные пути;

• сдавлении дыхательного орла при повешении;

• сдавлении грудной клетки землей, в толпе прижатие к барьеру;

Основные признаки асфиксии:

• афония, приступообразный кашель, цианоз;

• шумное, хриплое, булькающее дыхание;

• возможно появление пены на губах, одутловатость лица и шеи от выступающих вен;

• посинение лица, губ, ногтей пальцев;

• возможно бессознательное состояние и остановка дыхания

Неотложная помощь: удалите инородные тела, слизь, рвотные массы или сдавливающую петлю, т.е. устраните причину асфиксии.

Первая помощь взрослому:

• помогите пострадавшему в положении сидя, стоя, лежа наклонить голову ниже грудной клетки и резко ударьте основанием ладони между его лопаток. По необходимости повторите это до 4-х раз;

• осмотрите полость рта - не выскочил ли посторонний предмет. Если этого не произошло, попытайтесь удалить его путем резкого надавливания на верхнюю часть живота кулаком или обхватом. Пострадавший в любое время может начать вновь дышать. В этом случае дайте глоток воды.

Если полость рта забита пищей и т. д. то:

• повернув голову пострадавшего на бок и открыв ему рот, очистите полость рта пальцем, обернутым марлей или платком;

• после этого проведите контрольный вдох искусственное дыхание;

• положите пострадавшего на спину и начните сдавливать живот на область желудка под углом 45 град. вперед и вниз (к центру диафрагмы). Голова пострадавшего повернута набок.

Первая помощь ребенку:

• сделайте 5 похлопываний между лопатками;

• сделайте 5 толчков в грудину, пальца на центре грудины, ниже линии, проходящей между сосками;

Повторяйте, пока инородное тело не будет извлечено.

• Понятие перелома. Первая помощь при переломе костей предплечья.

Переломом называется полное нарушение целостности кости, вызванное внешним насилием, превышающим пределы ее прочности. Виды переломов:

Закрытые ;

Открытые;

Огенетсрельные.

Признаки закрытых переломов:

• боль, усиливающаяся при движении конечности;

• нарушение двигательной функции конечности;

• кровоподтек в области перелома;

• ненормальная патологическая подвижность в месте перелома;

• хруст при ощупывании места перелома и движении конечности;

• изменение анатомической конфигурации поврежденной конечности;

• изменение длины конечности (относительно здоровой).

При открытых переломах дополнительно следующие признаки:

• рана в месте перелома (возможно кровотечение из раны);

• в ране могут быть видны костные отломки.

Основным компонентом оказания первой помощи при подозрении на перелом, является транспортная иммобилизация – обеспечение полной неподвижности поврежденной части тела. Иммобилизация также необходима при повреждениях суставов, обширных повреждениях мягких тканей, ранении крупных сосудов, обширных ожогах. Транспортная иммобилизация – временная мера, которая выполняется только для доставки пострадавшего в стационар и проводится табельными шинами или подручными средствами. Аутоиммобилизация – фиксация поврежденной конечности к туловищу (рука) или к здоровой конечности (нога).

Первая помощь при переломе костей предплечья: использовать изогнутую проволочную лестничную шину, захватывающую всю кисть с одной стороны и плечо – с другой, или накладывают шину на кисть и предплечье, одновременно фиксируя локтевой сустав с помощью треугольной косынки.