• Понятие кровотечения, общие признаки внутреннего кровотечения.

Кровотечения – истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки. Кровь может изливаться наружу (наружное кровотечение) или во внутренние полости: черепа, груди, живота (внутреннее кровотечение). При повреждении внутренних паренхиматозных органов — печени, селезенки, почек, легких, которые особенно богаты кровеносными сосудами, возникает сильное внутреннее кровотечение.

При внутреннем кровотечении очень сложно оказать даже квалифицированную медицинскую помощь, поэтому все, что можно сделать – несколько уменьшить его интенсивность. Главное – максимальный покой для пострадавшего; второе – применение холода местно (пузырь со льдом). Самое главное – скорейшая доставка пострадавшему в травматологическое или хирургическое отделение.

Общие симптомы:

• бледность кожи и слизистых оболочек,

• головокружение,

• нарастающая слабость,

• тахикардия,

• снижение артериального давления,

• одышка.

Специфические признаки внутреннего кровотечения отдельных органов.

• Легочное кровотечение. У больного с мокротой при кашле выделяется алая пенистая кровь – кровохарканье.

• Кровотечение в грудную полость. При травме груди, переломах ребер и заболеваниях легких возможны кровотечения в плевральную полость. Кровь сдавливает легкое, что вызывает нарушение дыхания. Вследствие кровопотери и нарушения дыхания состояние пострадавшего быстро ухудшается: резко учащается дыхание, кожные покровы становятся бледными, с синюшным оттенком.

• Желудочно-кишечное кровотечение. Симптомами желудочного кровотечения являются бледность кожных покровов, общая слабость, потливость, слабый частый пульс, потеря сознания, кровавая или цвета кофейной гущи рвота, жидкий зловонный черный стул (мелена).

• Кровотечение в брюшную полость. Кровотечение в брюшную полость проявляется сильными болями в животе. Кожные покровы бледные, пульс частый. При значительном кровотечении возможна потеря сознания.

• Понятие отравления. Первая помощь при пищевом отравлении.

Отравление (интоксикация) – патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающе нарушение жизненно важных функций и создающего опасность для жизни.

Признаки отравления:

• общее болезненное состояние и вид пострадавшего;

• тошнота, рвота;

• понос;

• боль в груди или животе;

• нарушение дыхания;

• потливость;

• слюноотделение;

• потеря сознания;

• мышечные подергивания;

• неестественного цвета кожа, раздражения, ранки на коже;

• странная манера поведения.

Первая помощь при пищевом отравлении: промыть желудок вызыванием рвоты. Пострадавшему, если он в сознании, предлагается выпить 3-4 стакана теплой воды и вызвать рвоту. Эта процедура выполняется несколько раз (не менее 3 — 6 литров воды). Вызовите скорую помощь.

Рвоту нельзя вызывать в следующих случаях:

• если пострадавший находится без сознания;

• если пострадавший проглотил едкое вещество;

• если пострадавший имеет сердечное заболевание;

• при судорогах;

• если пострадавший беременная женщина.

• Понятие и виды ожогов.

Ожогом называется повреждение тканей, вызванное местным воздействием высокой температуры, химических веществ или лучевой энергии.

Ожоги делятся на:

• термические;

• химические;

• радиационные.

Термические ожоги являются одним из наиболее частых и тяжелых видов поражений. Их классифицируют:

• по площади поражения ( в процентах к поверхности тела)

• по глубине поражения ( I ,II, IIIa , IIIb, IV степени ) ;

• по периоду течения ожоговой болезни (ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия).

Для определения площади ожога используют “правила ладони” и “правило девятки “.

Правило ладони - измерение площади ожога ладонью. Размер ладони равен 1% площади кожи человека. Этот способ используют при малой площади объема или при очень большой, когда проще подсчитать, сколько процентов тела не поражено и вычесть из 100 % = площади ожога.

Правило девятки:

• поверхность головы и шеи равна - 9% ( 15 лет –10 %, 5 лет-14%,1 год-18%);

• одна верхняя конечность равна – 9%;

• одна нижняя конечность равна – 18% ( бедро-9%, голень и стопа –9%, 5лет- 16%,1 год –14%);

• задняя поверхность туловища равна – 18% ( 15 лет-36%, 5 лет-36%, 1 год – 38%);

• промежность и наружные половые органы составляют 1%.

Выделяют четыре степени ожогов:

1 степень – гиперемия и отек кожи;

2 степень – покраснение и отек кожи, с отслоением эпидермиса и образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;

3 А степень – эпидермис отсутствует, отек тканей, поверхность белесовато-серая, сосудистый рисунок отсутствует, болевая и тактильная чувствительность снижена;

3 Б степень – некроз кожных покровов, имеющих вид плотных сухих струпов буро-коричневого цвета, струп не берется в складку, болевая и тактильная чувствительность отсутствует.

4 степень – некроз кожи и глубоко лежащих тканей (обугливание).

• Что называют эпидемией. Отличие эпидемии от пандемии.

Эпидемия — это массовое, прогрессирующее во времени и пространстве в пределах определенного региона распространение инфекционной болезни людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости.

Эпидемия, как ЧС, обладает очагом заражения и пребывания заболевших инфекционной болезнью людей, или территорией, в пределах которой в определенных границах времени возможно заражение людей и животных возбудителями инфекционной болезни. В основе обусловленной социальными и биологическими факторами эпидемии лежит эпидемический процесс, то есть непрерывный процесс передачи возбудителя инфекции и непрерывная цепь последовательно развивающихся и взаимосвязанных инфекционных состояний (заболевание, бактерионосительство). Иногда распространение заболевания носит характер пандемии, то есть охватывает территории нескольких стран или континентов при определенных природных или социально-гигиенических условиях.

Сравнительно высокий уровень заболеваемости может регистрироваться в определенной местности длительный период. На возникновение и течение эпидемии влияют как процессы, протекающие в природных условиях (природная очаговость, эпизоотии и т.д.), так и, главным образом, социальные факторы (коммунальное благоустройство, бытовые условия, состояние здравоохранения и т.д.).

В зависимости от характера заболевания основными путями распространения инфекции во время эпидемии могут быть:

• водный и пищевой, например, при дизентерии и брюшном тифе;

• воздушно-капельный — при гриппе;

• трансмиссивный — при малярии и сыпном тифе;

Зачастую играют роль несколько путей передачи возбудителя инфекции.

Эпидемии — одно из самых губительных для человека опасных природных явлений. Некоторые инфекционные заболевания свойственны только людям: азиатская холера, натуральная оспа, брюшной тиф, сыпной тиф и др. Существуют также общие для человека и животных заболевания: сибирская язва, сап, ящур, пситакоз, туляремия и др.

При возникновении очага инфекционного заражения на пораженной территории вводится карантин или обсервация. Постоянные карантинные мероприятия осуществляются также таможнями на государственных границах.

Карантин — это система противоэпидемических и режимных мероприятий, направленных на полную изоляцию очага заражения от окружающего населения и ликвидацию инфекционных заболеваний в нем. Вокруг очага устанавливается вооруженная охрана, запрещаются въезд и выезд, а также вывоз имущества. Снабжение производится через специальные пункты под строгим медицинским контролем.

Обсервация — это система изоляционно-ограничительных мероприятий, направленных на ограничение въезда, выезда и общения людей на территории, объявленной опасной, усиление медицинского наблюдения, предупреждение распространения и ликвидацию инфекционных заболеваний. Обсервация вводится при установлении возбудителей инфекции, не относящихся к группе особо опасных, а также в районах, непосредственно соприкасающихся с границей карантинной зоны.

На данный момент карантин и обсервация — самые надежные способы борьбы с эпидемиями.