2. Понятие синдрома длительного сдавления. Степень тяжести. Оказание первой помощи.

При воздействии большой тяжести может наступить механическое раздавливание (анатомическое разрушение, размозжение) как мягких тканей, так и костей. Такая механическая травма сопровождается в первую очередь травматическим шоком, который и обуславливает тяжесть состояния. Сочетание раздавливания с длительной компрессией приводит к развитию синдрома длительного раздавливания.

Нарушения, отмечаемые при СДС (ишемия тканей, интоксикация, острая почечная недостаточность), встречаются не только при непосредственном сдавлении тканей.

Известен синдром позиционного сдавления, вызываемый длительным пребыванием пострадавшего в неподвижном вынужденном положении. Причиной могут быть как бессознательное состояние (черепно-мозговая травма, алкогольная интоксикация и т.д.), так и пребывание в тесном замкнутом пространстве (известны случаи извлечения из-под обломков зданий пострадавших, у которых не было никаких механических повреждений, но они просидели сутки и более на корточках, не имея возможности распрямиться, или хотя бы изменить позу).

Длительным сдавлением (раздавливанием) называется компрессия мягких тканей свыше 2 часов. Компрессия менее 2 часов (чаще малой массы мягких тканей) синдромом длительного сдавления не сопровождается и называется кратковременной компрессией мягких тканей, при этом роль фактора времени в организации освобождения пострадавших из-под завалов является ведущей.

СДС возникает главным образом при травме мышц и кожи, в меньшей степени клетчатки и сухожилий. Сдавление полых частей тела (грудь, живот, голова) не приводит к развитию СДС.

Компрессионная травма малой массы мягких тканей (предплечье, кисть и меньше) синдромом длительного сдавления, как правило, не сопровождается.

Степени тяжести.

-легкая степень тяжести - сдавливание 1-го сегмента конечности в течение 3-4 часов

-средняя степень тяжести - сдавливание 1-2 конечностей в течение3-4 часов

-тяжелая степень-сдавливание 1-2 конечности в течение 5-6 часов

-крайне тяжелая степень-сдавливание 2 конечностей 7 и более часов

Оказание помощи пострадавшим

-наложение жгута выше места сдавления, далее тугое эластичное бинтование от жгута до кончиков пальцев (для сдавливания поверхностных вен)

При 1-2 степени ишемии жгуты снимаются, остается тугое бинтование. При 3 степени ишемии жгут не снимается, для предотвращения отравления организма продуктами распада тканей.

Пострадавшим дается щелочное питье (40 гр. пищевой соды на 1 литр воды), обезболивание. Горячее питье, согревание пострадавшего. Срочная госпитализация на носилках в положении лежа.

• Средства шинирования. Принцип наложения шин.

При иммобилизации правильнее всего использовать специальные шины.

В настоящее время шины бывают нескольких разновидностей:

• Шины для фиксации пальцев в виде колпачка с отходящими от него ветвями, которые при циркулярном бинтовании поверх них образуют жесткое вместилище для поврежденного на уровне дистальнй и средней фаланг пальцев;

• Шина для пястья и запястья – желобки с физиологическими изгибами и лентами на «липучках», позволяющие фиксировать основные фаланги вместе с запястьем и лучезапястным суставом.

• Прямолинейные деревянные шины с металлическими вставками, делающими шину раздвижной;

• Пластичные шины с мягкой прокладкой, хранящиеся в виде рулона и при необходимости разворачивающиеся;

• Надувные шины;

• Вакуумные шины.

Принцип наложения шины:

• Шина накладывается без изменения положения поврежденной конечности;

• Шина должна охватывать как область повреждения, так и суставы, расположенные выше и ниже этой области;

• Фиксируется выше и ниже области повреждения;

• До и после наложения шины проверьте пальцы, они должны быть теплые на ощупь и иметь розовый цвет ногтей.

При жалобах на онемение ослабьте повязку.