• Понятие чмт. Первичные признаки чмт. Закрытые чмт.

ЧМТ – повреждение механической энергией черепа и внутричерепного содержимого (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). По характеру ЧМТ делятся на:

• закрытые и открытые;

• непроникающие и проникающие (проникающая ЧМТ определяется повреждением мозговых оболочек, истечением ликвора)

• очаговые (ушиб головного мозга, внутримозговые гематомы);

• диффузную (сотрясение головного мозга).

Первичные признаки:

• потеря сознания;

• признаки травмы мягких тканей;

• повышение ВЧД;

• угнетенное сознание;

• головокружение;

• тошнота, рвота;

• посттравматическая амнезия.

Закрытая черепно-мозговая травма—наиболее часто встречающийся вид повреждений черепа и головного мозга возникает при ударе по голове, сильном толчке, при падении с высоты.

Нередко местные признаки повреждения головы бывают слабо выражены, представляя собой, поверхностные ссадины на лице либо кровоподтеки на волосистой части головы. Однако это не исключает повреждений головного мозга, который может подвергаться сотрясению и ушибу.

Под влиянием травмы в головном мозге происходят нарушения циркуляции крови и содержащейся в полостях мозга жидкости - ликвора. От сильного ушиба или сотрясения в веществе мозга возникают кровоизлияния различной степени и локализации, может развиться отек мозга. Эти изменения вызывают угнетение функции коры больших полушарий головного мозга (сознания, памяти, речи, слуха), в тяжелых случаях — резкие расстройства жизненно важных функций организма—дыхания и кровообращения.

При сотрясении головного мозга характерна потеря сознания, рвота, замедленный, а иногда учащенный пульс. Пострадавший может потерять сознание на несколько минут или несколько часов. Кроме того, возможна потеря памяти на события, предшествовавшие моменту травмы (ретроградная амнезия). Придя в сознание, пострадавший жалуется на общую слабость, головную боль.

• Понятие кровотечения, виды кровотечений.

Кровотечения – истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки. Кровь может изливаться наружу (наружное кровотечение) или во внутренние полости: черепа, груди, живота (внутреннее кровотечение). Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

Артериальное кровотечение — кровотечение при ранении крупных артериальных стволов сонной, подключичной, подмышечной, плечевой, бедренной, подколенной артерии, артерий голени и предплечья. Кровь под большим давлением выливается через поврежденную стенку сосуда, и если кровотечение вовремя не остановить, то человек может погибнуть в течение нескольких минут.

Наружное артериальное кровотечение можно распознать по наличию напряженной, пульсирующей, а иногда бьющей фонтаном струи алой крови. Сдавление артерии выше места ее повреждения (ближе по отношению к сердцу) обычно прекращает кровотечение.

Венозное кровотечение возникает при ранении вен. Давление крови в венах гораздо меньше, чем в артериях, поэтому кровь из раненой вены вытекает медленнее, ровной струей темно-вишневого цвета. Пережатие вены выше места ее ранения не только не прекращает, но даже усиливает кровотечение, поэтому при сильном венозном кровотечении пережимают и магистральную артерию, чтобы прекратить доступ крови к поврежденной части тела.

Кровь по венам движется за счет сокращения мышц и «присасывающего» действия сердца, поэтому при наличии зияющей раны на стенке крупной вены (особенно на шее, грудной клетке) в нее может поступать воздух. Пузырьки воздуха, попавшего в кровяное русло, закупоривают сосуды сердца и головного мозга, вызывая тяжелое, часто смертельное осложнение, называемое воздушной эмболией.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов — капилляров. Такое кровотечение наблюдается, например, при неглубоких порезах кожи, ссадинах. При этом кровь некоторое время сочится по всей поверхности раны, но вскоре свертывается, образует сгустки и кровотечение самопроизвольно останавливается.

Паренхиматозное кровотечение. При повреждении внутренних паренхиматозных органов — печени, селезенки, почек, легких, которые особенно богаты кровеносными сосудами, возникает сильное внутреннее кровотечение.