Занятие 2.4. Антибиотики. Нежелательные эффекты химиотерапии и их коррекция. Противосифилитические средства.

Бензилпенициллина натриевая соль, бензилпенициллина калиевая соль, бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллин-1, бициллин-5, феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин, нафциллин, оксациллин, мезлоциллин, пиперациллин, азлоциллин, карбенициллин, тикарциллин, карфециллин, уназин, аугментин

Цефазолин, цефалексин; цефуроксим, цефаклор; цефотаксим, цефиксим; цефпиром, цефепим

Имипенем; примаксин, тиенам; меропенем

Азтреонам

Тетрациклин с нистатином, тетрациклин, окситетрациклина дигидрат, метациклина гидрохлорид, доксициклина гидрохлорид, миноциклин

Эритромицин, олеандомицин, кларитромицин, рокситромицин

Азитромицин

Гентамицин, стрептомицин, стрептомицин-хлоркальциевый комплекс, канамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин

Левомицетин, левомицетина сукцинат, левовинизоль, синтомицин

Линкомицин, клиндамицин

Ванкомицин, тейкопланин

Полимиксин М

Фузидиевая кислота

Фузафунжин

Рифампицин, рифамицин

Противосифилитические средства: препараты бензилпенициллина, цефалоспорины, тетрациклины, эритромицин, азитромицин – см. «Антибиотики»; бийохинол, бисмоврол

Содержание термина «антибиотик». История создания (А.Флеминг, Х.В.Флори, Э.Б.Чейн, З.В.Ермольева, З.Ваксман) и значение антибиотиков в медицине. Систематика антибиотиков по критериям химического строения, типа (бактерицидный, бактериостатический) и принципиального механизма действия (нарушение синтеза клеточной стенки, проницаемости клеточной мембраны, синтеза белка).

Пенициллины. Классификация, механизм действия, сравнительная характеристика (спектр действия, путь введения, фармакокинетика, нежелательные эффекты и осложнения, показания и противопоказания к применению). Особенности и преимущества пенициллинов, защищенных от β-лактамаз. Цефалоспорины – классификация, механизм и спектр действия, фармакокинетика, сравнительная характеристика препаратов I-IV поколений, отличия от пенициллинов, показания и противопоказания.

Карбапенемы, монобактамы, макролиды и азалиды, линкозамиды, аминогликозиды, тетрациклины, полимиксины, левомицетин, рифамицины – классификация, механизм и спектр действия, побочные эффекты и осложнения, показания и противопоказания к применению.

Рациональные и нерациональные комбинации антибиотиков. Классификация и проявления нежелательных эффектов антибиотикотерапии (аллергических, токсических, биологических). Реакция Яриша-Герксгеймера. Профилактика и лечение побочных эффектов и осложнений антибиотикотерапии. Обобщение нежелательных эффектов химиотерапии.

Классификация, механизмы действия и применение противосифилитических средств.

Контрольные вопросы для обсуждения

1. Принципы классификации антибиотиков.

2. Механизмы противомикробного действия антибиотиков.

3. Какие могут быть нежелательные проявления антибиотикотерапии? Их профилактика и лечение.

4. Каковы причины создания широкого арсенала и постоянного обновления антибиотиков?

5. Назовите готовые комбинации антибиотиков группы пенициллинов. В чем их смысл?

6. Каковы отличия пенициллинов от цефалоспоринов?

7. Каковы наиболее частые нежелательные эффекты тетрациклинов? Их коррекция.

8. Почему нерационально сочетание гентамицина с фуросемидом, канамицина с тобрамицином?

9. Укажите механизм и спектр действия, показания к применению карбапенемов?

10. Какие нежелательные эффекты имеются у левомицетина? Их механизмы и профилактика.

11. Каков механизм и спектр действия рифампицина?

12. Каковы возможные нежелательные эффекты линкозамидов?

13. Фармакодинамика и фармакокинетика полимиксинов. Каковы показания к применению?

14. Какие антибиотики эффективны в отношении бледной трепонемы?

15. В чем особенности спектра действия и фармакокинетики бийохинола и бисмоверола?