Цикл 2 Занятие 2.1. Гормональные препараты аминокислотного и пептидного строения. Пероральные сахароснижающие препараты. Антитиреоидные средства

Кортикотропин, соматотропин, соматрем, тиротропин, лактин, хорионический гонадотропин, менопаузальный гонадотропин, интермедин, окситоцин, вазопрессин, десмопрессин, питуитрин, адиурекрин, глюкагон

Актрапид НМ, хумалог, семиленте, семилонг, илетин НПХ, илетин-ленте, ультраленте, ультратард, хумулин-ультралонг

Бутамид, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, гликлазид, глимепирид, буформин, буформин-ретард, акарбоза, троглитазон

Тиреоидин, левотироксина натриевая соль, трийодтиронин, йод, дийодтирозин, перхлорат калия, мерказолил, метилтиоурацил, пропилтиоурацил, I¹³¹

Кальцитрин, миакальцик, паратиреоидин

Гормональные лекарственные средства для лечения остеопороза

Определение и классификация гормональных препаратов. Виды гормональной терапии (заместительная и патогенетическая; стимулирующая, блокирующая).

Препараты гормонов гипофиза (передней, средней, задней доли): фармакодинамика, показания к применению.

Препараты гормонов поджелудочной железы. Глюкагон, действие на углеводный обмен, кардиотонический эффект. Инсулин. Основные механизмы гипогликемического действия. Влияние на белковый, липидный, водно-электролитный обмен. Классификация препаратов инсулина по источнику получения (животного происхождения, генной инженерии), степени очистки (монопиковые, монокомпонентные инсулины), продолжительности действия (короткой, средней, длительной и сверхдлительной). Расчет суточной дозы инсулина, принципы назначения при диабетической коме. Побочные эффекты и осложнения инсулинотерапии, их профилактика и лечение.

Пероральные сахароснижающие препараты. Классификация. Механизм действия препаратов группы сульфонилмочевины, бигуанидов, акарбозы. Показания к применению каждой группы. Побочные эффекты, противопоказания. Троглитазон, механизм действия, показания к назначению.

Препараты гормонов щитовидной железы. Биологическая роль тиреоидных гормонов, этапы их синтеза. Механизмы действия, фармакологические эффекты, основные показания, нежелательные эффекты и противопоказания.

Антитиреоидные средства. Классификация по механизму действия. Зобогенный эффект: причины, препараты, вызывающие и не вызывающие его. Другие побочные эффекты, противопоказания.

Паратиреоидин – действие на обмен кальция и фосфора, основные показания к назначению.

Кальцитонин: влияние на фосфорно-кальциевый обмен, показания к применению.

Контрольные вопросы для обсуждения

1. Как изменится тонус и сократительная активность беременной матки при одномоментном введении окситоцина в разовой дозе 5 ЕД? Каково клиническое значение и применение данного эффекта?

2. Основные метаболические эффекты инсулина.

3. Классификация инсулинов по продолжительности действия (с основными препаратами).

4. Инсулин какой продолжительности действия следует назначать при диабетической коме, почему?

5. Какую ориентировочную дозу инсулина следует назначить пациенту с сахарным диабетом, если у него объем суточной мочи составляет 4 л, а концентрация глюкозы в моче 3 % ?

6. Побочные эффекты и осложнения инсулинотерапии.

7. Сравнительная характеристика механизмов гипогликемического действия синтетических противодиабетических средств.

8. Можно ли назначать производные сульфонилмочевины при диабетической коме? Дайте мотивированное заключение.

9. Какое наиболее опасное осложнение могут вызвать бигуаниды? В чем его причина?

10. Что такое акарбоза, каков механизм ее действия?

11. Какой этап синтеза тиреоидных гормонов нарушает мерказолил? Чем обусловлен зобогенный эффект данного препарата?

12. В каком направлении и каким путем паратгормон изменяет содержание кальция и фосфора в крови?