Неврологический синдром. Мониторинг и сестринская помощь при нарушениях сознания и острых неврологических поражениях инфекционного генеза.

Нейроинфекции фекционное заболевание нервной системы. В инфекционный процесс при нейроинфекции могут вовлекаться и центральная (менингиты, энцефалиты, миелиты и др.) нервная система.Неврологический синдром включает в себя все специфические симптомы менингита, энцефалита, миелита, которые характерны для нейроинфекции.

Кроме того, при большинстве инфекционных болезнях появляются в той или иной степени признаки неврологического синдрома, выраженного общими симптомами интоксикации: головной болью, вялостью, снижением работоспособности и т.д.

При действии патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, грибов) и их токсинов на центральную нервную систему могут возникнуть следующие воспалительные процессы: менингит- воспаление оболочек мозга; энцефалит- воспаление головного мозга; миелит- воспаление спинного мозга.

Клиническую картину менингита составляют менингеальные симптомы:

-пульсирующая, разлитая головная боль – одна из самых мучительных, не купируемых инъекциями аналгетиков и наркотических средств, усиливаемая при движениях тела, резком звуке, ярком свете;

-рвота без предшествующей тошноты, не связана с приёмом пищи, не приносит облегчение больному;

-ригидность затылочных и спинных мышц – больной не может наклонить голову и подбородком коснуться до своей грудной клетки;

-характерная поза больного: голова запрокинута назад, ноги поджаты к животы;

-симптом Кернинга: невозможность медработнику полностью разогнуть ногу пациента в коленном суставе после её предварительного сгибания под прямым углом в тазобедренном и коленном суставе;

-симптом Брудзинского: при пассивном сгибании головы к груди у больного, лежащего на спине, происходит рефлекторное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах;

-у грудных детей выбухает и пульсирует родничок.

Менингиты в зависимости от изменений в ликворе (спинно - мозговой жидкости ) подразделяются на серозные и гнойные. При серозных менингитах в ликворе преобладают лимфоциты, при гнойных – нейтрофильные плеоциты.

Гнойные менингиты вызываются гноеродные кокками, серозные – вирусами, микобактерией, бледность спирохетой.

Первичные менингиты возникают у прежде здорового человека. Вторичным гнойным менингитам предшествует гнойный очаг инфекции: отит, гайморит, сепсис, туберкулёз и пр.

Вторичные вирусные менингиты чаще всего дают такие инфекционные заболевания, как грипп, корь, краснуха, ветряная оспа.

Энцефалит в той или иной мере возникает при менингите, так как оболочки мозга тесно соседствуют с веществом мозга. В результате воспаления повышается секреторная активность оболочек мозга и возникает гидроцефалия, которая может привести к ишемии мозга.

Особенности течения неврологического синдрома при некоторых инфекционных болезнях.

При менингококковом менингите особенности течения неврологического синдрома определяет постоянство трёх симптомов: лихорадки ( до 40-42C ), пульсирующей, разлитой головной боли и рвоты, не приносящей облигчения пациенту. На первое место при осмотре пациента выступают менингеальные симптомы .

При энцефалитах особенностью неврологического синдрома является нарушение психики пациента. Может возникнуть возбужденное или угнетенное состояние, нарушение сознания вплоть до комы, слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации, при тяжелых течениях – судороги, парезы, параличи.

При столбняке характерной особенностью, обуславливающей специфику неврологического синдрома, являются мучительные судороги, охватывающие все группы мышц больного, находящегося в сознании и испытывающего адские страдания.

При бешенстве неврологический синдром проявляется необычными симптомами: водобоязнью, воздухобоязнью, сверхвозбудимостью, приступами буйства, обильным слюноотделением, удушьем, в терминальной стадии – параличами.

При ботулизме развивается тяжелый неврологический синдром, характеризующийся многообразными и особенными нарушениями функций организма: пищеварения ( рвота, тошнота и др.), зрение (снижение остроты, двоения в глазах и др.), глотания (ощущение инородного тела в глотке и др.), нервной системы (птоз, параличи, парезы и др.), дыхания (одышка, патологическое дыхание).