Лекция №1: Геронтология как наука. Старение и старость.

Общие понятия геронтологии.

Вопросы: Современная демографическая ситуация. Биологические, медицинские и социальные аспекты старения. Старение и старость: виды, теории, основные закономерности. Понятие о гериатрии. Социальная геронтология и социальная защита: принципы и механизмы. СП (сестринский процесс) в гериатрии. Особенности обследования, сбора анамнеза в гериатрии.

1.Современная демографическая ситуация

Постарение населения – одна из основных проблем, тревожащих все развитые страны. Доля лиц старше 60 лет в развитых странах составляет уже сейчас 15-20% от все популяции, а к 20-м годам 21-го столетия эта величина удвоится. Наиболее быстро растёт доля старых людей, имеющих возраст 80 и более лет. Эта категория существенно больше других нуждается в медицинской помощи и других видах социального обеспечения. Число их в ближайшее десятилетие увеличится на 300%. Большие города в развитых странах превращаются в "дома пенсионеров".

В РБ – 1,8 млн. людей старше 60-ти лет, что составляет более 1/5 всего населения страны и с течением времени % людей старших возрастов будет увеличиваться.

Наиболее высокая средняя продолжительность жизни в Японии - 78 лет.

В России, РБ – 72 года (для женщин), 60лет (для мужчин). Мужчины, в среднем, живут на 5-8 лет меньше, чем женщины любой страны (причины: большее количество генетических заболеваний, более рискованное поведение, вредные привычки, более низкий уровень образования (в развитых странах) и более тяжёлые работы, гиподинамия).

Возрастная периодизация: согласно разделению возрастных периодов жизни человека, принятого ВОЗ — возраст 45-59 лет называется средним; 60-74 года — пожилым; 75-89 лет — старым, а люди старше 90 лет считаются дол­гожителями.

Демографическая нагрузка – число лиц пожилого и старческого возраста при расчёте на каждую 1 000 человек населения.

Индекс долгожительства – число долгожителей на 1 000 населения в возрасте 60 лет и старше.

2. Биологические, медицинские и социальные проблемы старения

Постарение населения приводит к существенному увеличению коэффициента демографической нагрузки на общество, выражающегося отношением числа неработающих к числу работающих, что ложится огромным грузом на экономику и вызывает значительные структурные изменения в сфере занятости, социальной помощи и обеспечении уходом нетрудоспособных, а также существенные изменения в структуре рынка медикаментов и в структуре медицинских услуг. Изменения структуры занятости требуют заблаговременной адаптации и серьезных структурных перестроек социальных служб и бюджетных ресурсов. Кризис здравоохранения конца 20-го века, наблюдающийся как в развитых капиталистических странах, так и в России, и в РБ, заключается в том, что отвоевывать у смерти дополнительные годы жизни становится с каждым годом все сложнее и все дороже. Особенно этот процесс становится все более кричащим при анализе вложений средств в медикаменты и медицинскую помощь в расчете на возрастные периоды. Так, в наиболее социально и финансово благополучной стране - США, оказывается, что более трети вложений приходится на последний год жизни человека, при этом увеличить продолжительность жизни за счет этих вложений фактически не удается.

В среднем, к 60 годам человек имеет «букет» соматических хронических заболе-ваний, нарастающее психологическое одиночество; сниженную способность к самообслуживанию.

Одной из особенностей периода пожилого и старческого возраста как у относительно здоровых, так и больных людей является наступающая социально-психологическая перестройка, вызывающая значительные стрессы и напряжения адаптационно-приспособи-тельных механизмов организма. Изменение социального статуса пожилого человека связано с различными факторами, в том числе с выходом на пенсию, утратой близких родственников и друзей в связи с их смертью, ограничением возможности общения с оставшимися в живых, трудностями в самообслуживании, ухудшением экономического положения. Все это наруша-ет привычные жизненные стереотипы, требует мобилизации физических и психических резервов. Степень приспособления пожилого человека к своему новому социальному статусу определяется в значительной мере состоянием уровня его здоровья.

Нарастает количество одиноко живущих пожилых и старых людей (основные причины: малодетные (бездетные) семьи, миграция трудоспособного населения, раннее и продолжительное вдовство).

Очевидно, что выраженное снижение функционального состояния организма пожилого человека делают его положение более зависимым от общества. При этом существенно важное значение приобретает медико-социальная работа профилактической и патогенетической направленности, обеспечивающая мобилизацию и увеличение адаптационных возможностей, сохранение уровня здоровья пожилых и улучшение качества их жизни.

Прогрессирующее постарение населения ставит перед обществом задачу - обеспечить достойную жизнь людям преклонного возраста; право на обеспечение своих потребнос-тей в долговременном уходе и лечении на дому и в стационаре; удовлетворение своих социальных и духовных потребностей.

(!) Более 50% стационарных больных и более 80% поликлинических посеще-ний приходится на долю пациентов старше 60 лет.