6. Симптоматическое лечение.

Проводится в зависимости от видов осложнений ревматизма.

При развитии недостаточности кровообращения – диуретики

периферические вазодилятаторы (гидралазин-апрессин, тодралазин, миноксидил, диазоксид),

блокаторы кальциевых каналов ((нифедипин, амлодипин, никардипин), ингибиторы АПФ,

сердечные гликозиды;

при появлении аритмий – антиаритмические.

7. Физиотерапия и лфк.

Оксигенотерапия 1 раз в день по 20 минут, вибрационный массаж мышц нижних конечностей, общее УФО, азотные ванны, УЗ, СМВ, ДМВ на область суставов.

При хроническом тонзиллите проводят санацию носоглотки:

КУФ-облучение миндалин (3-5 мин), СМВ, ДМВ.

ЛФК показано всем больным (за исключением НК IIБ ст. – только дыхательная гимнастика с нефорсированным дыханием, III ст.).

Утренняя гимнастика до 20 мин в положении стоя, дозированная ходьба, упражнения с нагрузкой при малой и средней подвижности.

Осложнения:

острая или хроническая лево- или правожелудочковая недостаточность,

мерцательная аритмия,

тромбоэмболии.

Первичная профилактика (комплекс общегосударственных, общественных и индивидуальных мероприятий):

обязательная санация очагов хронической инфекции,

своевременное лечение острых и хронических заболеваний носоглотки,

общее закаливание,

занятия физкультурой и спортом.

Вторичная профилактика (комплекс мероприятий, направленных на предупреждение обострения, рецидивов и прогрессирования болезни у лиц, больных ревматизмом):

регулярное введение антибиотика больному, перенесшему ревматизм, в целях предупреждения возникновения повторных ревматических атак (бициллин-5 1500 000 ЕД 1 раз в 3 недели).

Рекомендуется следующая продолжительность профилактики:

больным, у которых во время предшествующей атаки не было кардита, профилактику следует проводить как минимум в течение 5 лет после последней атаки и до достижения ими 18-летнего возраста, а иногда и дольше, (3 года - круглогодичная бициллином-5, затем 2 года сезонная);

больным с признаками поражения сердца при первой атаке ревматизма – до 25-летнего возраста и даже дольше, если этого требуют условия окружающей среды или наличие других факторов риска;

для больных с клапанным пороком сердца рекомендуется более длительная вторичная профилактика, иногда в течение всей жизни.

Диспансеризация:

На «Д» учёте больные в течение 5 лет, при отсутствии порока сердца и активности процесса в течение всего этого времени больной может быть снят с учёта или переведён в другую «Д» группу – лица с факторами риска.

При пороке – «Д» учёт пожизненный с проведением сезонных профилактических курсов лечения в весенний и осенний период (2-3 курса бициллина-5, НПВС).

Прогноз:

во многом определяется видом порока сердца,

выраженностью ревмокардиосклероза,

стадией нарушения кровообращения

и характером течения ревматического процесса;

при прогрессировании – разрушение клапанного аппарата,

нарушение гемодинамики,

развитие общедистрофического процесса,

что ухудшает течение болезни и может вызывать инвалидность у больных, быть причиной смертельного исхода.