Экстрасистолы из ав-соединения

ЭКГ-признаки:

- преждевременное внеочередное появление на ЭКГ неизмененного желудочкового комплекса QRS, похожего на остальные нормальные комплексы синусового происхождения

- отрицательный зубец Р в отведениях II, III и аVF после комплекса QRS или слияние зубца Р с комплексом QRS

- компенсаторная пауза может быть полной или неполной.

Причины: бывают у здоровых лиц и при органических поражениях сердца.

Желудочковые экстрасистолы. Желудочковые экстрасистолы - это преждевременные сокращения под влиянием импульсов, которые исходят из различных участков внутрижелудочковой проводящей системы.

ЭКГ-ппризнаки:

- преждевременное внеочередное появление на ЭКГ измененного желудочкового комплекса QRS

- значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS;

- отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;

- наличие в большинстве случаев после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы.

Пароксизмальные тахикардии. Пароксизмальная тахикардия - это внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в мин. при сохранении в большинстве случаев правильного регулярного ритма. Механизм возникновения:

- повышение автоматизма клеток проводящей системы сердца - эктопических центров 2 и 3-го порядка (реже);

- механизм повторного входа волны возбуждения (re-entгy) - чаще.

Предсердная пароксизмальная тахикардия. Источник частой патологической импульсации расположен в предсердиях.

ЭКГ-прuзнакu:

- внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в мин. при сохранении правильного ритма;

- наличие перед каждым желудочковым комплексом QRS сниженного, деформированного, двухфазного или отрицательного зубца Р;

- нормальные неизмененные желудочковые комплексы QRS, похожие на QRS, регистрировавшиеся до возникновения приступа пароксизмальной тахикардии.

Пароксизмальная тахикардия из ав-соединения.

Эктопический очаг расположен в области АВ-соединения.

ЭКГ-признаки:

- внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-220 в мин. при сохранении правильного ритма;

- наличие в отведениях V2, V3, аVF отрицательных зубцов Р, расположенных позади комплексов QRS или зубцы Р сливаются с комплексами QRS;

- нормальные неизмененные (неуширенные и недеформированные) комплексы QRS, похожие на QRS до пароксизма тахикардии.

Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Источник эктопических импульсов расположен в проводящей системе желудочков - пучке Гиса, ветвях пучка Гиса и волокнах Пуркинье

ЭКГ-признакu:

- внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-220 в мин. при сохранении правильного ритма;

- деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 с;

- наличие АВ-диссоциации - т. е. полного разобщения частого ритма желудочков (комплексов QRS) и нормального ритма предсердий (зубец Р) с изредка регистрирующимися одиночными нормальными неизмененными комплексами QRS синусового происхождения.

Причины: органические поражения сердца, гипокалиемия, гиперкалиемия, гипоксия, ацидоз, лекарственные и иные средства (гликозидная интоксикация, антиаритмические средства, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, кофеин, алкоголь, никотин), пролапс митрального клапана, в редких случаях - у здоровых лиц.