Функции сердца

1. Функция автоматизма - способность сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражений. Функцией автоматизма обладают клетки синоатриального узла и проводящей системы сердца. Они называются клетками водителей ритма - пейсмеккеров. Сократительный миокард лишен функции автоматизма.

В норме максимальной автоматической активностью обладают клетки синоатриального узла, который вырабатывает импульсы с частотой 60-80 в мин. Это центр автоматизма первого порядка. Центр автоматизма второго порядка - нижняя часть атриовентрикулярного узла (40-60 импульсов в мин.). Центры автоматизма третьего порядка - нижняя часть пучка Гиса, его ножки и волокна Пуркинье (25-45 импульсов в мин.).

2. Функция проводимости - способность сердца проводить импульсы от места их возникновения до сократительного миокарда. В норме импульсы проводятся от синусового узла к мышце предсердий и желудочков. Наибольшей проводимостью обладает проводящая система сердца.

Строение проводящей системы сердца:

Проводящая система сердца начинается синусовым узлом (узел Киса-Флакка). Расположен он в верхней части правого предсердия между устьями полых вен. Длина - 10-20 мм, ширина - 3-5 мм. Он содержит Р-клетки и Т -клетки. Р-клетки - вырабатывают импульс. Т - клетки - про водят импульс от синусового узла к предсердиям. По предсердиям импульс распространяется по трем путям: передний путь (Бахмана); средний путь (Венкебаха); задний путь (Тореля). Вначале возбуждается правое предсердие, затем правое и левое, в конце только левое предсердие. Скорость прохождения возбуждения по предсердиям - 1 м/с. Из предсердий импульс попадает в атриовентрикулярный узел (узел Ашоффа- Тавара). Он расположен в нижней части правого предсердия справа от межпредсердной перегородки рядом с устьем коронарного синуса, вдаваясь в перегородку между предсердиями и желудочками. Длина - 5 мм, толщина - 2 мм. Два вида клеток - Р и Т.

На уровне АВ-узла волна возбуждения значительно задерживается, скорость проведения импульса - примерно 5 см/с. АВ-узел фильтрует подходящие к нему импульсы.

Нижняя часть АВ-узла, утончаясь, переходит в пучок Гиса. Его длина 20 мм, скорость про ведения возбуждения - 1 м/с. Пучок Гиса разделяется на 2 ножки: правую и левую. Левая ножка пучка Гиса делится на переднюю и заднюю ветви. Скорость распространения возбуждения в ветвях и ножках пучка Гиса - 3-4 м/с.

Конечные разветвления правой и левой ножек пучка Гиса постепенно переходят в волокна Пуркинье. Они непосредственно связываются с сократительным миокардом желудочков, пронизывая всю мышцу сердца.

В миокарде желудочков волна возбуждения вначале охватывает межжелудочковую пере городку, затем распространяется на оба желудочка сердца. Возбуждение идет от эндокарда к эпикарду. При возбуждении миокарда создается электродвижущая сила, которая распространяется на поверхность человеческого тела и служит основой для регистрации ЭКГ.

3. Возбудимость - способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов. Функцией возбудимости обладают клетки проводящей системы и сократительного миокарда.

4. Сократимость - способность сердца сокращаться под влиянием импульсов.

Электрокардиография позволяет изучать автоматизм, проводимость и возбудимость. О сократительной функции сердца судим косвенно.