Г) ожирения;

Превышение идеальной массы тела на 20% и более. У людей, чья масса тела превышает идеальную на 150-300 %, летальность в 12 раз выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Избыточную массу тела оценивают с помощью стан­дартных ростове­совых таблиц или вычисляя индекс массы тела (масса тела в кг/рост в м).

Переедание, влияние генетических, социальных факторов и окружающей среды. Когда поступле­ние энергии превышает ее расход, эта энергия запасается в жировой ткани. Если положительный энергетический баланс сохраняется достаточно длительно, развивается ожирение.

Вторичное ожирение м. б. обусловлено заболеваниями: гипотиреоз, болезнь Кушинга, ги­поталамические нарушения.

Ожирение ведет к повышению заболеваемости и летальности через сер­­деч­но-сосудистые ос­ложнения и внезапную смерть. Может встречаться нарушение толерантности к глюкозе и по­вышение уровня глю­козы в крови. Ожирение само по себе служит стрессом, предрасполагаю­щим или ускоряющим развитие ряда сопутствующих заболеваний: остеоартрит, тромбоэмбо­лии, желчнокаменная бо­лезнь, артериаль­ная гипертензия, гиповентиляция, гипоксемия.

Г) истощения.

Дефицит питания распространен среди алкоголиков, бедных стариков, хр. больных. Недоста­точное потребление белков и энергии ведет к прогрессирующей потере массы тела и жировой ткани. Различают два синдрома белково-энергетической недостаточно­сти питания: 1) кахексия (дефицит калорий), проявляющаяся потерей жировой ткани 2) квашиоркор (дефицит белка), проявляющийся гипоальбумине­мией, генерализованными отеками, дерматитом («че­шуйчатые румяна»), увеличением и жировой дистрофией печени и относительно сохраненной жировой тканью. Эти синдромы редко существуют в чистом виде и, как правило, частично совпадают.

Из анамнеза выясняется неадекватное потребление энергии и белка. Вялость, быстрая утомляемость, отеки на лодыжках, потрескав­шаяся су­хая кожа сопровождаются преходящим истощением, увеличением межреберных промежутков и нару­шением пигментации кожи и волос. Со стороны ССС - обрати­мые нарушения сократительности сердца, его структуры и проводящей системы. В развернутых слу­чаях — пролежни, гипотермия и терминальные инфекционные осложнения. Размеры окружности плеча, окружности мышц плеча к росту уменьшены. Содержание сывороточного альбумина, трансфер­рина и гематокрит снижены. Нарушена иммунная система, функ­ция Т-лимфоцитов снижена, лимфопе­ния (абсолютное количество лимфоцитов меньше 1200 клеток/мкл). Ступор, желтуха, петехии, гипо­натриемия, гиповитаминоз А — угрожающие симптомы. Смерть может наступить вследствие электро­литного дисбаланса, присое­динения инфекции, гипотермии или недостаточности кровообращения. Летальность составляет 15-40 %, поэтому организация восста­новительного питания является неотлож­ной медицинской задачей.

Возрастные изменения опорно-двигательного аппарата.

Характеризуются дистрофическими деструк­тивными нарушениями с преобладанием остеопороза, атрофических и гиперпластических процессов. Параллельно развиваются компенсаторно-приспо­собительные реакции, направленные на восстановле­ние потерянной функции и структуры (ко­стно-хрящевые разрастания тел позвонков и дисков, измене­ние их формы и кривизны позвоноч­ника). Особенности клинических проявлений и лечения заболеваний: