Haemophilus influenzae (палочка Афанасьева-Пфейффера)

Основной патоген; вызывает респираторные и менингеальные инфекции, эндокардиты, абсцессы, артриты, пораже­ния кожи, ногтей и глаз. Гемофильные бактерии первым выделил Кох в начале 80-х гг. XIX в. из конъюнктивального экссудата больного египетским конъюнктивитом. Позднее схожий микроор­ганизм выделили М.И. Афанасьев (1891) и Пфейффер (1892) из гнойного отделяемого и ткани легкого больного, умершего во время пандемии гриппа. Длительное время его считали возбудителем гриппа (influenza), что объясняет происхождение видового названия. Недавно методом ДНК-гибридизации была установлена идентичность возбудителей конъюнктивита и легочных поражений, а возбудитель конъюнктивита, ранее известный как Haemophilus aegyptius, систе­матизирован как Haemophilus influenzae биовар aegyptius.

Морфология

Haemophilus influenzae — небольшие (0,3-0,41-1,5 мкм) коккобациллы, склонные к плеоморфизму. Часть штаммов имеет полисахаридную капсулу. Клеточная стен­ка наружной мембраны содержит ЛПС (эндотоксин) и протеины; некоторые из них штаммоспецифичны и идентифицируются серологически, что иногда используют при эпиде­миологических обследованиях. В зависимости от состояния популяции, на ША капсулосодержащие штаммы Haemophilus influenzae формируют слизистые М-колонии (сочные, сероватые, иризирующие [дающие радужную окраску] в проходящем свете), образованные мелкими палочками, либо блестящие S-колонии диаметром 3-4 мм (полупрозрачные, при окраске по Грaму капсулы выражены слабо или не выявляются). Некапсулированные штаммы на твер­дых средах формируют более мелкие зернистые R-колонии (с неровным краем, не иризируют, серовато-белого цвета). Образованы полиморфными палочками и нитевидными формами. ^

Культуральные свойства

Haemophilus influenzae — факультативный анаэроб, хоро­шо растущий на воздухе. Обязательное условие роста, характерное всех видов Haemophilus -присутствие в питательной среде свежей крови. Перед внесением в среду эритроциты разру­шают (наиболее часто инкубируют при 80°С в течение 15 минут, что способствует высвобож­дению факторов и разрушению ферментов, инактивирующих V-фактор); самостоятельно лизировать эритроциты Haemophilus influenzae не способна. Оптимальные среды для роста – ША, агар Левинталя и среда с переваром Файлдса (пептический перевар эритроцитов). Кроме указанных факторов, для анаэробного роста микроорганизмы утилизируют и другие продукты, содержащиеся в эритроцитах, например, протопорфирин IX, пиридиннуклеотиды и др. Антигенная структура

Антигенная структура гемофильной палочки включает Аг двух типов — капсульные (5-30% всех штаммов) и соматические. Питтмэн (1931) предложил разделить все изве­стные штаммы по структуре капсульных Аг на 6 серотипов (a-f); каждый из Аг представ­лен комплексом углеводов. Серодиагностику проводят в РА типоспецифическими политипо­выми или монотиповыми сыворотками; возможна трансформация серотипов между штаммами. Защитные AT к Аг капсулы усиливают поглощение бактерий фагоцитами и стимулируют бакте­риолиз в присутствии комплемента in vitro. Основную эпидемическую опасность представляет Haemophilus influenzae типа b; ее капсульный Аг состоит из полирибозы и полирибитолфосфата. Некапсулированные штаммы неоднородны по антигенному набору; один из них — Аг М имеет белковую природу и существует у всех штаммов. Таблица 2. Инфекционные болезни, вызываемые H.influenzae

Инфекции Возрастная группа Штаммы Инвазивные:      менингит      эпиглоттит      пневмония      септический артрит      остеомиелит      целлюлит      бактериемия 90% - дети до 4 лет; 10% - дети старшего возраста и взрослые 90% - тип b 10% - нетипируемые 1% - типы e и f Сепсис Новорожденные, роженицы >90% - нетипируемые Неинвазивные:      средний отит      синусит      конъюктивит      обострение хронического      бронхита Дети и взрослые >90% - нетипируемые