Значение боли.
1.сигнальное, адаптивное, как защитная реакция организма. Болевой сигнал мобилизует организм для защиты от патогенного агента и ограничивает функции органа или организма
А) защитное значение - «уход» от действия повреждающего фактора - отдергивание руки, ликвидация повреждающего фактора - извлечение из кожи инородного тела.
б) ограничение функции органа или организма в целом боли при инфаркте миокарда - страх смерти - ограничение двигательной активности - снижение гемодинамической нагрузки на сердце.
2.патогенное значение боли. Боль является причиной или компо-нентом патогенеза различных заболеваний.
в результате травмы может вызвать болевой шок, который усиливает действие боли.
может вызвать развития общих реакций: повышение или снижение АД, нарушение функции сердца и почек.
Соматическая боль (связки, мышцы, суставы, надкостница).
Висцеральная боль (локализуется во внутренних органах).
Соматическая:
1 .Поверхностная - возникает в коже
2.Глубокая - в мышцах, костях, суставах соединительной ткани.
Поверхностная:
1.Эпикритическая боль (ранняя) - ощущение подобное уколу, четко локализо-вана и быстро стихает.
2.Протопатическая боль (поздняя) - появляется спустя небольшой проме-жуток времени, диффузная, длится долго, трудно поддается локализации.
Глубокая: тупая, трудно локализованная, иррадиирует в окружающие ткани.
Висцеральная боль (локализуется во внутренних органах).
Очень чувствительны к боли брыжейка, брюшина, плевра, перикард, сосуды (артерии). Происходит раздражение чувствительных волокон (механическое, БАВ - гистамин, серотонин, простагландины, иона К)
Иррадиирующая - боль, передающаяся в область, удаленную от патологического очага. Например, при стенокардии боль иррадиирует в левую руку, при почечной колике — по ходу мочеточника, при холецистите — в правое плечо.
Фантомная боль - ощущается в отсутствующей конечности, возникает после ампутации конечности.
Каузалгия - жестокая, мучительная боль; возникает при повреждении крупного соматического ствола, при неполной перерезке нерва (повреждается большая часть толстых миелиновых волокон).
Антиноцицептивная система.
Имеются вещества, которые тормозят активность нейронов болевой чувствительности (эндорфины, энкефалины, динорфин)- опиаты - веществ, оказывающих аналгезирующий эффект подобно опию.
К ним найдены рецепторы в различных тканях - опиатные рецепторы-реагирующие на действие эндорфинов, энкефалинов и динорфина.
Боль запускает выработку гипоталамусом и гипофизом эндорфинов, которые попадают в спинно-мозговую жидкость и кровь, доставляются к пораженному органу, оказывают обезболивающий эффект.
Болевые ощущения можно снять, воздействуя на различные звенья болевого анализатора:
ноцицепторы
проводящие пути
центры
На ноцицепторы действуют:
1. наркотические аналгетики (морфин, промедол, фентанил), которые способны связываться с опиатными рецепторами;
2.местные анестетики (новокаин, лидокаин), блокируют проведение болевых импульсов по нерву,
3. ненаркотические анальгетики (аспирин, антипирин, анальгин) тормозят поведение болевых импульсов к коре, ингибируют синтез простагландинов. Заболевания нервной системы.
Неврит - поражение нерва воспалительного, дистрофического или токсического характера; проявляется симптомами выпадения соответствующей функции в зоне иннервации (чувствительность, движение) Причины: бактерии, вирусы, экзогенные и эндогенные интоксикации травмы.
Неврит зрительного нерва - метанол, ртуть, свинец, марганец, воспали-тельные заболевания головного мозга Неврит лицевого нерва- при гриппе, переохлаждении, отите. Полиневрит - множественное воспаление периферических нервов, характеризующееся периферическими параличами, нарушением
чувствительности, трофическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями; причинами могут быть вирусы, бактерии, экзогенные факторы ( алкоголь, бензол, ртуть, свинец, мышьяк) и эндогенные (сахарный диабет, уремия), длительное воздействие профессиональных вредностей (вибрация, переохлаждение, мышечное напряжение), проявляется прогрессирующей мышечной слабостью, атрофией мышц, паре- гипер- анестезий, болями, снижением или исчезновением рефлексов, вегетативными нарушениями (цианоз, похолодание, отек кистей рук и стоп).
Инсульт - острое нарушение кровообращения в головном мозге с развитием симптомов поражения ЦНС.
Инсульт геморрагический - обусловлен кровоизлиянием в головной мозг или под его оболочки. Чаще возникает при гипертонической болезни в ответ на эмоциональное или физическое перенапряжение. Проявляется рвотой, потерей сознания, расстройством дыхания и сердечной деятельности, парезами, параличами, нарушением чувствительности и речи.
Инсульт ишемический - обусловлен прекращением или значительным уменьшением кровоснабжения участка головного мозга вследствие закупорки мозговых сосудов атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом. Развитию способствует ослабление сердечной деятельности, падение АД, повышение свертываемости крови. На начальном этапе наблюдаются преходящие нарушения мозгового кровообращения (кратковременные онемение в различных частях тела, слабость в конечностях, нарушения речи, головокружения), затем появляются парезы, параличи, нарушения чувствительности, потеря сознания. Паркинсонизм - медленно прогрессирующий синдром, характеризующийся тремором, повышением мышечного тонуса, гипокинезией. Изменением походки, позы, психики. Заболевание обусловлено поражением подкорковых ядер головного мозга. Наблюдается при атеросклерозе сосудов головного мозга, хронических интоксикациях ртутью, свинцом, марганцем, травмах. Рассеянный склероз - хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся возникновением множественных рассеянных очагов демиелинизации с образованием склеротических бляшек в белом веществе головного и спинного мозга. Проявляется двигательными и психическими расстройствами, нарушением координации движений, зрения. Сотрясение головного мозга - закрытая травма мозга, характеризуется головной болью, тошнотой, головокружением, нистагмом, нарушением памяти, потерей сознания, нарушением ориентировки в окружающем мире. Эпилепсия - хроническое заболевание, обусловленное поражением головного мозга и характеризующееся повторными припадками. Больной теряет сознание, падает и у него развиваются тонические и клонические судороги, которые заканчиваются общим расслаблением, затем наступает сон.