Варианты контролирующих тестов для студентов по теме «Гестоз» (01.2011)

Вариант 1

1.Неверное утверждение в отношении значимости гестоза:

1) достаточно частое осложнение беременности

2) редкое осложнение беременности

3) одна из лидирующих причин материнской смертности в России

4) «детская проблема» - частая причина патологии плода и новорожденного

5) тяжелые формы гестоза представляют угрозу для жизни матери и плода

2.Неверное суждение в отношении этиопатогенеза гестоза:

1) гестоз - «болезнь теорий» (более 30 теорий)

2) существующие теории дополняют друг друга

3) приоритетные современные теории – неврогенная, почечная, эндокринная

4) приоритетные современные теории – генетическая, иммунная, плацентарная, теория

эндотелиоза

3.Что неверно в отношении патогенеза гестоза?

1) при эндотелиозе повышается антитромботический потенциал сосудов

2) при эндотелиозе снижается антитромботический потенциал сосудов

3) дисфункция эндотелиальных клеток – триггер внутрисосудистой агрегации тромбоцитов,

4) происходит адгезия и агрегация тромбоцитов с последующим развитием хронического ДВС

4. Потеря жидкости из сосудистого сектора при гестозе приводит к следующему, за исключением:

1) патологической прибавке массы тела

2) отекам

3) гиповолемии

4) гемоконцентрации, нарушению реологических свойств крови, гипоперфузии органов

5) гемодилюции и улучшению перфузии тканей

5.Неверное утверждение в отношении клинической картины гестоза:

1) клинические проявления многообразны

2) патогномоничных для гестоза симптомов нет

3) типичные симптомы: отеки, АГ, протеинурия (триада Цангемейстера)

4) преобладают моносимптомные формы гестозов

5) преобладают полисимптомные формы гестозов

6.Неверное утверждение в отношении отеков у беременных:

1) у беременных отеки могут быть физиологическими и патологическими

3) физиологические отеки локализуются на голенях

3) патологические отеки – могут локализоваться на конечностях, туловище, лице

4) любые отеки у беременной следует считать патологическими (проявлением гестоза)

7.Неверно в отношении патологических отеков у беременных:

1) по степени распространения различают 4 стадии отеков

2) характерно распространение отеков «снизу вверх»

3) характерно распространение отеков «сверху вниз»

4) наиболее часто гестоз начинается с отеков

5) быстрое прогрессирование отечного синдрома- признак тяжелого гестоза

8.Величина среднего артериального давления (САД) определяется по формуле:

1) 2 диастолических+систолическое/3

2) 2 систолических+ диастолическое/3

3) 2 систолических+ 2 диастолических /4

4) в норме у беременных САД не должно превышать 100 мм рт. ст.

9.Правила измерения АД у беременной женщины следующие, за исключением:

1) АД измеряют в спокойной обстановке, после 15-20 минутного отдыха

2) размер манжетки должен соответствовать окружности плеча (5 размеров по ГОСТу)

3) лучше измерение проводить в положении беременной сидя, рука с манжетой на

столе примерно на уровне сердца

4) лучше измерение проводить в положении беременной на спине

5) уровень диастолического давления определяют не по исчезновению тонов, а по приглушению

их (4 тон Короткова)

10.Неверное утверждение в отношении протеинурии при гестозе:

1) протеинурия как моносимптомный гестоз признается не всеми

2) появлении протеинурии – важный диагностический и прогностический признак

3) нарастание протеинурии отражает прогрессирование гестоза

4) критерий тяжелого гестоза - суточная потеря 1 г белка

5) критерий тяжелого гестоза - суточная потеря 5 г белка

11.К симптомам преэклампсии (классической) не относятся:

1) головные боли и головокружение

2) кровотечение из половых органов

3) возбуждение, бессонница, заторможенность, сонливость, плаксивость

4) гиперрефлексия

5) заложенность ушей, носа, снижение слуха, осиплость голоса, чувство жара, гиперемия лица

12.Неверное утверждение в отношении эклампсии:

1) возникает неожиданно у здоровых беременных как «гром среди ясного неба»

2) развивается на фоне прогрессирования симптомов тяжелого гестоза

3) возможные провоцирующие факторы: боль, яркий свет, сильный звук, стресс

4) проявляется приступом судорог

5) риск развития эклампсии не всегда пропорционален тяжести АГ

13.Наиболее вероятная причина судорог у женщины во второй половине беременности :

1) эпилепсия

2) эклампсия

3) опухоль мозга

4) инфекции мозга (менингит, энцефалит)

5) черепномозговая травма

14.Летально опасное для женщины осложнение эклампсии:

1) кровоизлияние в мозг

2) кровоизлияние в сетчатку или отслойка сетчатки

3) преждевременная отслойка плаценты

4) острая гипоксия и внутриутробная гибель плода

15.Прогностически наиболее тяжелое осложнение гестоза:

1) острая почечная недостаточность

2) острая сердечная недостаточность

3) острая дыхательная недостаточность (РДС взрослых, отек легких))

4) гепатопатии (НЕ11Р-синдром, ОЖГБ, разрыв гематомы печени)

5) полиорганная недостаточность

16.Ятрогенная причина дыхательной недостаточности при гестозе:

1) респираторный дистресс-синдром взрослых

2) аспирационный синдром при судорожном припадке с последующим развитием пневмонии

3) отек легкого вследствие острой сердечной недостаточности

4) отек легких в результате некорректной инфузионной терапии

17.Неверное утверждение в отношении HELLP-синдрома:

1) считается осложнением тяжелого гестоза

2) проявляется только во время беременности

3) может проявляться во время беременности и в послеродовом периоде

4) может осложниться ПОНРП, коагулопатическим маточным кровотечением

5) возможен разрыв печени

18.К беременной вызван врач скорой помощи. Жалобы на слабость, тошноту, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. Отеки конечностей, туловища, лица. АД 130/105 и 140/120 мм рт. ст. Предположительный диагноз?

1) токсико - пищевая инфекция

2) преэклампсия

3) эклампсия

19.Неверное утверждение в отношении диагностики гестоза:

1) диагностика гестоза клинико-лабораторно-инструментальная

2) своевременная (ранняя) диагностика гестоза – важнейшая задач врача женской консультации

3) ранняя диагностика основана на оценке жалоб беременной

4) субъективные ощущения (жалобы) беременной – поздние проявления гестоза

5) при каждом посещении проводится мониторинг ряда объективных параметров

20.Лабораторные критерии тяжелого гестоза следующие, за исключением:

1) тромбоцитопения и гипокоагуляция

2) повышение активности трансаминаз и билирубина

3) повышение активности ЩФ в 3 раза

4) концентрация общего белка в крови 50 г/л и ниже, выраженная диспротеинемия

5) повышение уровня креатинина и мочевины в крови

21.Неверное утверждение в отношении родоразрешения при гестозе:

1) родоразрешение – единственный радикальный метод лечения гестоза

2) при тяжелых формах – лечение рассматривают как подготовку к родоразрешению

3) главный вопрос ведения беременной с гестозом – выбор срока и метода родоразрешения

4) в большинстве случаев при гестозе роды срочные спонтанные

5) в большинстве случаев при гестозе проводится досрочное родоразрешение

22.Принципы и цели терапии гестоза следующие, за исключением:

1) создание лечебно-охранительного режима

2) купирование АГ и восстановление функций жизненно важных органов

3) профилактика и лечение гипоксии и задержки развития плода

4) своевременное и бережное родоразрешение

5) излечение гестоза

23.Неверное утверждение в отношении инфузионно-трансфузионной терапии при гестозе:

1) стартовая цель – устранение гиповолемии, улучшение реологических свойств крови

2) используют: коллоиды, кристаллоиды, СЗП, растворы альбумина

3) соотношение коллоидов и кристаллоидов 2:1

4) соотношение коллоидов и кристаллоидов 1:2

5) из коллоидов препарат выбора 10% гидроксиэтилированный крахмал

24.Болюсная доза сернокислой магнезии при приступе эклампсии составляет:

1) 2-3 г (сухого вещества)

2) 4-6 г

3) 7-9 г

25.Стандарт ведения родов через естественные родовые пути при тяжелом гестозе не включает:

1) ведение родов совместно с анестезиологом

2) соблюдение лечебно-охранительного режима

3) максимальное обезболивание (эпидуральная анальгезия)

4) продолжение комплексной терапии гестоза

5) обязательноевыключение потуг наложением акушерских щипцов

Вариант 2

1.Неверное утверждение в отношении гестоза:

1) частое осложнение беременности в России (15-20%)

2) проявляется во второй половины беременности

3) может проявляться в любом сроке беременности

4) тяжелые формы гестоза представляют угрозу для жизни матери и плода

5) одна из лидирующих причин материнской смертности в России

2.Неверное суждение в отношении патогенеза гестоза:

1) ведущей является теория эндотелиальной дисфункции (эндотелиоза)

2) при эндотелиозе нарушаются все функции эндотелиальных клеток

3) причины развития эндотелиоза при беременности многочисленные

4) эндотелиоз при гестозе не выходит за пределы маточно-плацентарного комплекса

5) эндотелиоз сначала локальный, затем принимает генерализованный характер

3.Неверное утверждение в отношении нарушения перфузии тканей при гестозе:

1) нарушение перфузии носит генерализованный характер

2) нарушается кровоток «шоковых органов»: почки, печень, миокард, ЦНС, легкие

3) перфузия в маточно-плацентарном комплексе страдает в первую очередь – «слабое звено»

4) маточно-плацентарный комплекс наиболее устойчив к нарушению перфузии

4.Для гестоза не является характерным:

1) повышенная проницаемость капилляров и потеря жидкости в интерстиций

2) сниженная тромборезистентность сосудов и развитие хронического ДВС-синдрома

3) гиперволемия

4) гиповолемия

5) генерализованный сосудистый спазм

5.Неверное утверждение в отношении клинической картины гестоза:

1) Клинические проявления многообразны

2) патогномоничных симптомов нет

3) классическая триада симптомов гестоза: отеки, АГ, протеинурия

4) преобладают сочетанные гестозы

5) преобладают «чистые» гестозы

6. Неверное утверждение в отношении физиологических отеков у беременных женщин:

1) возникают к вечеру или после длительного нахождения в положении сидя или стоя

2) исчезают после ночного сна или отдыха в постели в течение 12 часов

3) не сопровождаются патологической прибавкой массы тела, олигурией, жаждой

4) следует выносить в диагноз и лечить

5) не следует выносить в диагноз и лечить

7.Определите характер отеков у беременной: отеки локализуются на нижних и верхних конечностях, туловище, лице; сопровождаются патологической прибавкой массы тела, жаждой, никтурией, диурез снижен, положительный «симптомом кольца»

1) физиологические отеки беременной

2) патологические отеки (симптом гестоза)

8.Неверно в отношении оценки величины АД у беременных:

1) пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим АД

2) пульсовое давление = 2 диастолических+ одно систолическое/3

3) у беременных пульсовое давление в норме не меньше 40 мм рт ст

4) чем меньше пульсовое давление, тем больше выражен вазоспазм

5) для гестоза характерно низкое пульсовое и высокое среднее АД

9.Не является критерием диагностики гестационной артериальной гипертензии:

1) стойкое повышение АД, зарегистрированное впервые в любом сроке беременности

2) стойкое повышение АД, зарегистрированное впервые после 20 недель беременности

3) АГ исчезает после родов (не позднее 6 недель после родов)

10.Неверное суждение в отношении протеинурии у беременной женщины:

1) наличие протеинурии не всегда является симптомом гестоза

2) любая протеинурия должна расцениваться как проявление гестоза

3) симптом протеинурии требует дифференциальной диагностики

4) возможные причины протеинурии у беременной: гестоз, заболевания почек и МВП,

попадание влагалищных выделений в мочу

5) протеинурия при гестозе обычно не сопровождается изменением осадка мочи

11.Симптомами преэклампсии (классической) у беременной не являются:

1) головные боли различной локализации, головокружение

2) боли в эпигастрии или правом подреберье, тошнота, рвота

3) гипертонус и болезненность матки

4) нарушения зрения (снижение остроты зрения, «пелена», скотомы – «сетка, мушки, искры»

5) двигательное возбуждение, логорея, неадекватное поведение

12.В начальную (вводную) стадию приступа эклампсии возникают:

1) тонические судороги

2) клонические судороги

3) фибриллярные подергивания мимической мускулатуры

13.Наиболее вероятная причина судорог у женщины в первой половине беременности:

1) эпилепсия

2) эклампсия

3) опухоль мозга

4) менингит

14.Наиболее редкое клиническое проявление эклампсии:

1) один судорожный припадок

2) серия судорожных припадков (эклампсический статус)

3) стойкая утрата сознания после приступа (эклампсическая кома)

4) внезапная утрата сознания без приступа судорог (бессудорожная эклампсическая кома)

15.Осложнение гестоза геморрагического характера с высоким риском массивной кровопотери:

1) кровоизлияние в мозг

2) кровоизлияние в сетчатку глаза

3) кровоизлияние в надпочечники

4) послеродовое коагулопатическое маточное кровотечение

16.Неверно утверждение в отношении нарушения функций почек при гестозе:

1) параллельно тяжести гестоза снижается диурез (до 500 мл и менее)

2) олигурия – часовой диурез ниже 30 мл/час на протяжении 2-3 часов

3) чаще олигурия при гестозе обусловлена гиповолемией

4) чаще олигурия обусловлена истинной недостаточностью (канальцевый или корковый некроз)

17.Менее вероятная причина летального исхода при гестозе:

1) послеродовое маточное кровотечение

2) кровоизлияние в мозг

3) отек мозга с вклиниванием стволовой части

4) полиорганная недостаточность

18.В роддом доставлена роженица в первом периоде срочных родов. Жалобы на тяжесть в голове, «мушки» перед глазами, тошноту, боли в правом подреберье, тошноту, рвоту. Отеки конечностей, туловища, лица. АД 130/105 и 140/120 мм рт. ст. Протеинурия – 4 г/л. Двигательное возбуждение, логорея. Появились фибриллярные подергивания мимических мышц. Предварительный диагноз?

1) преэклампсия легкая

2) преэклампсия тяжелая (классическая)

3) эклампсия

19.Стандарт мониторинга с целью ранней диагностики гестоза при каждом посещении беременной женской консультации не включает:

1) общий анализ мочи, проведенный накануне визита к врачу

2) общий анализ крови, проведенный накануне визита к врачу

3) измерение АД на обеих руках

4) взвешивание женщины

5) определение наличия отеков

20.Рутинные (обязательные) параметры мониторирования при гестозе следующие, за исключением:

1) оценка динамики массы тела

2) измерение АД на обеих руках с оценкой САД и пульсового давления

3) аппаратное суточное мониторирование АД

4) измерение суточного диуреза

5) показатель суточной протеинурии

21.Неверное утверждение в отношении лечения гестоза:

1) лечение показано при любой клинической форме гестоза

2) лечение должно быть патогенетическим, комплексным, индивидуализированным

3) правильное медикаментозное лечение приводит к полному излечению гестоза

4) единственный радикальный метод лечения – родоразрешение

5) медикаментозные методы направлены на сдерживание прогрессирования гестоза,

профилактику эклампсии и осложнений гестоза

22.Комплексная медикаментозная терапия гестоза не включает:

1) лекарственные средства, регулирующие функции ЦНС

2) антигипертензивные лекарственные средства

3) мочегонные лекарственные средства

4) лекарства для нормализации реологических и коагуляционных свойств крови

5) иммунотропные препараты

23.Неверно суждение в отношении применения сернокислой магнезии при гестозе:

1) «золотой стандарт» лечения среднетяжелых и тяжелых форм гестоза

2) вводится управляемым способом (в/в капельно или с помощью инфузомата)

3) безопасный препарат, передозировка не опасна

4) передозировка опасна остановкой дыхания и сердечной деятельности

5) антидот – препараты кальция

24.Поддерживающая доза сульфата магния (сухого вещества в граммах) после купирования судорожного приступа при эклампсии составляет:

1) 1-2 г/час

2) 3-4 г/час

3) 5-6 г/час

25.Стандарт ведения родов через естественные родовые пути при тяжелом гестозе не включает:

1) раннюю амниотомию

2) эпизиотомию (с целью укорочения периода изгнания)

3) профилактику кровотечения

4) эпидуральную анальгезию (с целью максимального обезболивания)

5) вакуумэкстракцию плода с целью укорочения периода изгнания

Вариант 3