Измерение диаметров

Для измерения диаметров применяют толстотные циркули (большие и малые). Циркуль толстотный (рис. 3) состоит из двух ножек, скрепленных дугой или линейкой с делениями. По этой шкале и ведется отсчет во время фиксации циркуля в установленном положении при измерениях. Циркуль толстотный малый (краниометр) устроен аналогично большому и отличается лишь меньшими размерами. В момент измерения циркуль держат так, что концы его ножек лежат на 1 пальцах и придерживаются 2 пальцами, как писчее перо. Между отдельными измерениями циркуль удобно размещать на предплечье правой руки, держа лишь одну его ножку указанным способом. Левая рука обследующего при этом освобождается для придания правильной позы обследуемому, отыскания необходимой точки.

Рис. 3. Толстотный циркуль

Диаметр головы – переднезадний и поперечный: измеряют малым толстотным циркулем. При определении переднезаднего размера проводящий обследование находится с левой стороны ребенка. Левой рукой устанавливают и фиксируют ножку циркуля на глабелле (p. glabella), а правой плавно перемещают ножку циркуля по сагиттальной линии затылка до получения наибольшего размера. При этом вторая ножка циркуля размещается на затылочной точке. Глабелла находится на месте пересечения сагиттальной линии с линией, соединяющей надбровные дуги или верхние края бровей. Затылочная точка (p. opisthokranion) – наиболее выступающая назад точка затылка при положении головы, когда нижний край глазницы и верхний край козелка находятся на одном горизонтальном уровне.

При измерении поперечного диаметра становятся сзади обследуемого, устанавливают ножки циркуля симметрично справа и слева над ушными раковинами. Циркуль держат строго горизонтально. Находят наибольший размер между теменными костями. При этом ножки циркуля размещают на теменных точках.

Теменная точка (p. eurion) – наиболее выстоящая латерально точка теменной кости при указанном положении головы. Находится она на 1,5–2 см выше верхнего края ушной раковины.

Диаметр груди – переднезадний и поперечный: измеряют толстотным циркулем. При измерении переднезаднего грудного диаметра становятся сбоку от обследуемого. Одну ножку циркуля устанавливают и фиксируют пальцами спереди на среднегрудинной точке, правую размещают сзади на позвоночнике на том же уровне. Среднегрудинная точка (p. mesosternale) расположена на срединной линии грудины на уровне верхнего края IV ребра.

При измерении поперечного грудного диаметра ножки циркуля устанавливают по средним подмышечным линиям на уровне среднегрудинной точки.

Плечевой диаметр (биакромиальный) измеряют большим толстотным циркулем. Ножки циркуля устанавливают на плечевых точках; при этом обследующий стоит перед обследуемым.

Вертельный диаметр (битрохантериальный) измеряют также большим толстотным циркулем. Его ножки устанавливают на вертельных точках.

Измерение окружностей

Рис. 4. Стальная рулетка

Измерение окружностей головы, груди, плеча, бедра, голени производят стальной рулеткой (длина 1 м) (рис. 4) или полотняной прорезиненной сантиметровой лентой (длина 1,5 м). Рулетка снабжена пружинным механизмом для скручивания стальной ленты. На ленте нанесены миллиметровые деления. Преимущество стальной рулетки состоит в том, что она прочна, не вытягивается. При пользовании матерчатой сантиметровой лентой необходимо ее периодически выверять и после нескольких сотен исследований заменять новой.

Окружность головы измеряется наложением ленты спереди по глабелле, сзади – по затылочной точке. Становятся перед обследуемым, накладывают нулевое деление ленты на глабеллу и удерживают ее левой рукой. Правой рукой расправляют ленту, накладывают ее сначала на правую височную область, затем на затылок, а потом через левую височную область на глабеллу.

Окружность груди является одним из основных показателей физического развития. Она характеризует объем тела, развитие грудных и спинных мышц, а также функциональное состояние органов грудной клетки. Определяют окружность груди в состоянии спокойного дыхания (пауза), максимального вдоха и максимального выдоха. Ленту накладывают сзади по нижним углам лопаток при отведенных в стороны руках. Затем руки опускаются: лента, соскальзывая, ложится под углами лопаток. Спереди лента проходит по среднегрудинной точке. Лента должна плотно прилегать к телу, но вместе с тем не препятствовать глубокому вдоху и свободно следовать за движениями грудной клетки. Сначала измеряют окружность груди в паузе; при этом рекомендуется отвлечь внимание ребенка разговором. Затем определяют окружность груди при максимально вдохе и, наконец, при максимальном выдохе. Все три измерения производят последовательно при одномоментном положении ленты. Точность измерения 0,5 см.

Разница между значениями окружности груди при максимальном вдохе и максимальном выдохе является экскурсией грудной клетки.

Окружность плеча измеряют при расслаблении мышц и при максимальном их напряжении. Ленту накладывают в наиболее утолщенной части двуглавой мышцы правой руки. Сначала измерение производят при свободно опущенной руке и расслабленной мускулатуре, затем при согнутой в локтевом суставе руке и максимальном напряжении мускулатуры. Разница между этими показателями свидетельствует о степени развития мускулатуры.

Окружность бедра измеряют наложением ленты сзади под ягодичной складкой, а спереди так, чтобы сантиметровая лента находилась в одной горизонтальной плоскости. Обследуемый при этом стоит, несколько расставив ноги. Тяжесть тела должна быть равномерно распределена между правой и левой ногами.

Окружность голени измеряют в наиболее утолщенной ее части. Положение обследуемого при измерении голени то же, что и при определении окружности бедра.