
- •Л.П. Банникова, и.А. Мякишев, е.А. Сергеева методы изучения, исследования и оценки физического развития детей и подростков
- •Содержание
- •Тема «Методы изучения, исследования и оценки физического развития детей и подростков»
- •Литература
- •Теория вопроса
- •1. Понятие «физическое развитие детей и подростков». Факторы, оказывающие влияние на физическое развитие детей и подростков
- •2. Биологические законы физического развития детей и подростков
- •Изменение длины тела детей и подростков
- •3. Закономерности роста и развития детского организма. Законы роста
- •4. Гигиенические аспекты акселерации. Ретардация
- •5. Методы изучения физического развития детей и подростков: индивидуализирующий и генерализирующий
- •6. Показатели физического развития детей и подростков, характеризующие соматометрические, соматоскопические и физиометрические признаки
- •Соматометрия
- •Измерение длинников
- •Измерение диаметров
- •Измерение окружностей
- •Взвешивание
- •Физиометрия
- •Соматоскопия
- •Вариационно-статистическая разработка
- •7. Методы оценки физического развития индивидуума и коллектива
- •I. Метод стандартов (сигмальных отклонений)
- •Оценка физического развития методом сигмальных отклонений мальчика 12 лет
- •II. Метод корреляции (шкал регрессии)
- •Шкала регрессии по росту
- •Определение уровня биологического развития детей и подростков
- •Центильная оценка показателей физического развития детей и подростков
- •Метод комплексной оценки состояния здоровья
- •Оценка физического развития коллектива
- •8. Самостоятельная работа студентов
- •9. Контрольные вопросы по теме «Методы изучения, исследования и оценки физического развития детей и подростков»
- •10. Тестовый контроль знаний студентов по теме «Методы изучения, исследования и оценки физического развития детей и подростков»
- •11. Приложения
- •Комплексная оценка физического развития
- •Сводная таблица оценки физического развития детского коллектива центильным методом
- •Сводная таблица комплексной оценки физического развития детского коллектива
- •Распределение массы тела (кг) по возрасту (мальчики)
- •Распределение длины тела (см) по возрасту (мальчики)
- •Центильные таблицы
- •Распределение массы тела (кг) по возрасту (девочки)
- •Распределение длины тела (см) по возрасту (девочки)
- •Вспомогательная таблица для оценки физического развития на профилактическом приеме
- •Признаки полового созревания и их обозначение
- •Комбинированный визуально-инструментальный скрининг-тест для выявления нарушений опорно-двигательного аппарата
- •I. Тест для выявления нарушений осанки
- •Тестовая карта для выявления нарушений осанки
- •II. Тест для выявления истинного сколиоза
- •III. Тест для выявления плоскостопия
- •454048, Г. Челябинск, ул. Воровского, 64
- •454092, Г. Челябинск, ул. Красная, 42; тел.: 230-67-37; 727-74-50
Вспомогательная таблица для оценки физического развития на профилактическом приеме
7 |
Микро- |
Микро- |
Пахи- |
Пахи- |
Пахи- |
Гипер- |
Гиперсомия |
6 |
Микро-пахисомия II ст. |
Микро-пахисомия Др -I ст. Им -I ст. |
Пахисомия Им -I ст. |
Пахисомия Им -I ст. |
Пахисомия Им -I ст. |
Гипер-сомия Им -I ст. |
Гиперсомия Им -I ст. |
5 |
Микросомия II ст. |
Микросомия I ст. |
Нормо-сомия |
Нормо-сомия |
Нормо-сомия |
Макро-сомия I ст. |
Макро-сомия I ст. |
4 |
Микросомия II ст. |
Микросомия I ст. |
Нормо-сомия |
Нормо-сомия |
Нормо-сомия |
Макро-сомия I ст. |
Макро-сомия II ст. |
3 |
Микросомия II ст. |
Микросомия I ст. |
Нормо-сомия |
Нормо-сомия |
Нормо-сомия |
Макро-сомия I ст. |
Макро-сомия II ст. |
2 |
Гипосомия Др -II ст. Дм -I ст. |
Гипосомия I ст. |
Лепто-сомия I ст. |
Лепто-сомия I ст. |
Лепто-сомия I ст. |
Макро-лепто-сомия I ст. |
Макролепто-сомия Ир -I ст. Дм -I ст. |
1 |
Гипосомия II ст. |
Гипосомия Др -I ст. Дм -II ст. |
Лепто-сомия II ст. |
Лепто-сомия II ст. |
Лепто-сомия II ст. |
Макро-лепто-сомия Ир -I ст. Дм -II ст. |
Макро-лептосомия II ст. Т
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Длина по возрасту |
Все варианты вне квадрата обязательно консультируются эндокринологом.
Таблица 2
Признаки полового созревания и их обозначение
Признак |
Градация признаков полового созревания |
ДЕВОЧКИ |
|
Развитие молочной железы – Ма |
Ма0 – железы не выдаются Ма1 – железа несколько выдается, околососковый кружок вместе с соском образует конус Ма2 – железа значительно выдается, вместе с соском и околососковым кружком образует конус Ма3 – железа значительно выдается, сосок поднимается над околососковым кружком, тело железы округлой формы |
Оволосение подмышечных впадин – Ах |
Ах0 – отсутствие волос Ах1 – единичные волосы Ах2 – волосы редкие, на центральном участке впадины Ах3 – волосы густые, вьющиеся, длинные по всей подмышечной области |
Оволосение лобка – Р |
Р0 – отсутствие волос Р1 – единичные волосы Р2 – волосы на центральном участке лобка более густые, длинные Р3 – волосы густые, длинные, вьющиеся на всем участке лобка |
Менструальная функция |
Ме0 – отсутствие менструации или регул Ме1 – наличие менструации или регул |
МАЛЬЧИКИ |
|
Оволосение подмышечных впадин – Ах |
Ах0 – отсутствие волос Ах1 – единичные волосы, расположенные на небольшом центральном участке подмышечной впадины Ах2 – густые, прямые волосы, расположенные на поверхности подмышечной впадины Ах3 – густые, вьющиеся волосы |
Оволосение лобка – Р |
Р0 – отсутствие волос Р1 – единичные волосы Р2 – редкие волосы, расположенные на центральном участке лобка Р3 – густые, прямые волосы, неравномерно расположенные на поверхности лобка, без четких ровных границ Р4 – густые, вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку (мужской тип оволосения) |
Таблица 3
Возрастные нормативы развития вторичных половых признаков у детей (Москва, 1998)
|
Мальчики |
Девочки |
10 лет |
Ах0Р0 |
Ма0Ах0Р0 или выраженность одного – двух показателей в степени 1 |
11 лет |
Ах0Р0 |
Ма1Ах1Р1 – Ма2Ах2Р2 или выраженность одного – двух показателей в степени 1 или 2, отсутствие регул |
12 лет |
Ах0Р0 |
Ма2Ах2Р2 – Ма3Ах3Р3 или выраженность одного – двух показателей в степени 2 или 3, отсутствие регул |
13 лет |
Ах0Р0 – Ах1Р1 или выраженность одного показателя в степени 1, а другого – 2 |
Ма3Ах3Р3Ме(+) или выраженность одного – двух показателей в степени 2, наличие регул |
14 лет |
Ах1Р1 – Ах2Р2 или выраженность одного показателя в степени 1, а другого – 2 |
Ма3Ах3Р3Ме(+) или выраженность одного – двух показателей в степени 2, наличие регул |
15 лет |
Ах3Р3 или выраженность одного показателя в степени 1, а другого – 2 |
Ма3Ах3Р3Ме(+) или выраженность одного из показателей в степени 2 |
16–17 лет |
Ах3Р3 – Ах4Р4 |
Ма3Ах3Р3Ме(+) |
Примечание: наибольшее внимание следует обращать на развитие показателей Ма и Р; Ах – наиболее вариабельный и потому менее надежный показатель.
В зависимости от полученных результатов дети подразделяются на 5 групп:
- со своевременным развитием вторичных половых признаков;
- с отставанием в развитии вторичных половых признаков (от 1 до 2 лет);
- с задержкой в развитии вторичных половых признаков (на 2 года и более);
- с опережением в развитии вторичных половых признаков (от 1 до 2 лет);
- с ускоренным развитием вторичных половых признаков (на 2 года и более).
Дети с опережением и отставанием в развитии вторичных половых признаков (до 2 лет) нуждаются в динамическом наблюдении за темпами полового созревания со стороны участкового педиатра и врача школы (ПТУ, ССУЗ). Детей с задержкой и ускоренным развитием вторичных половых признаков (на 2 года и более) следует направить на консультацию к гинекологу и эндокринологу.
Таблица 4
Схема определения групп здоровья при массовых врачебных осмотрах в зависимости от характера и степени выраженности отклонений в физическом развитии
Наименование отклонения |
Группа здоровья |
Клинические категории |
Общая задержка физического развития |
1 |
Длина тела соответствует низким значениям, отставание в уровне возрастного развития по количеству постоянных зубов, степени оссификации скелета кисти, выраженности вторичных признаков (по сравнению с региональными стандартами) при отсутствии эндокринной патологии. |
Избыточная масса тела (за счет жироотложения) |
2 |
Превышение массы тела на 10–19 % в связи с избыточным жироотложением. |
Ожирение (экзогенно-конституциональное) |
3–4 |
Ожирение 1-й степени (превышение массы тела на 20–29 % за счет жироотложения) и 2-й степени (превышение массы тела на 30–49 % за счет жироотложения) – 3-я группа. Ожирение 3-й степени (превышение массы тела на 50 % и более за счет жироотложения) – 4-я группа. |
Значительный дефицит массы тела |
2 |
Масса тела соответствует низким значениям по региональным стандартам без хронической патологии. |
Нарушение осанки |
2 |
Асимметрия плеч, боковые искривления позвоночника, сутуловатая, лордотическая, кифотическая, выпрямленная осанка. |
Сколиоз |
3–4 |
Сколиоз 1-й, 2-й степени – реберное выбухание или мышечный валик, угол искривления основной дуги позвоночника до 10 % (1-я степень), до 30° (2-я степень) – 3-я группа здоровья. Прогрессирующий сколиоз, а также сколиоз 3-й и 4-й степени – мышечный валик, реберный горб и угол искривления от 30° до 50° (3-я степень) и более 50° (4-я степень) – 4-я группа здоровья. |
Уплощение стопы |
2 |
Нарушение опорной поверхности: перешеек стопы, соединяющий область пяточной кости с передней частью стопы, значительно расширен (до 2/3 общего поперечника стопы), на его внутренней стороне пальпаторно обычно определяется компенсаторный мышечный валик, линия наружного края стопы несколько выпукла. Выраженность нарушения уточняется плантограммой. |
Плоскостопие |
3 |
Нарушение опорной поверхности стопы: перешеек, соединяющий область пяточной кости с передней частью стопы, занимает почти ширину стопы. |