Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Физическое развитие_макет_правка.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
272.51 Кб
Скачать

Вспомогательная таблица для оценки физического развития на профилактическом приеме

7

Микро-

Микро-

Пахи-

Пахи-

Пахи-

Гипер-

Гиперсомия

6

Микро-пахисомия II ст.

Микро-пахисомия

Др -I ст.

Им -I ст.

Пахисомия

Им -I ст.

Пахисомия

Им -I ст.

Пахисомия

Им -I ст.

Гипер-сомия

Им -I ст.

Гиперсомия

Им -I ст.

5

Микросомия II ст.

Микросомия I ст.

Нормо-сомия

Нормо-сомия

Нормо-сомия

Макро-сомия I ст.

Макро-сомия I ст.

4

Микросомия II ст.

Микросомия I ст.

Нормо-сомия

Нормо-сомия

Нормо-сомия

Макро-сомия I ст.

Макро-сомия II ст.

3

Микросомия II ст.

Микросомия I ст.

Нормо-сомия

Нормо-сомия

Нормо-сомия

Макро-сомия I ст.

Макро-сомия II ст.

2

Гипосомия Др -II ст.

Дм -I ст.

Гипосомия I ст.

Лепто-сомия I ст.

Лепто-сомия I ст.

Лепто-сомия I ст.

Макро-лепто-сомия I ст.

Макролепто-сомия

Ир -I ст.

Дм -I ст.

1

Гипосомия II ст.

Гипосомия

Др -I ст.

Дм -II ст.

Лепто-сомия II ст.

Лепто-сомия II ст.

Лепто-сомия II ст.

Макро-лепто-сомия

Ир -I ст.

Дм -II ст.

Макро-лептосомия

II ст.

Т

1

2

3

4

5

6

7

Длина по возрасту

Все варианты вне квадрата обязательно консультируются эндокринологом.

Таблица 2

Признаки полового созревания и их обозначение

Признак

Градация признаков полового созревания

ДЕВОЧКИ

Развитие молочной железыМа

Ма0 – железы не выдаются

Ма1 – железа несколько выдается, околососковый кружок вместе с соском образует конус

Ма2 – железа значительно выдается, вместе с соском и околососковым кружком образует конус

Ма3железа значительно выдается, сосок поднимается над околососковым кружком, тело железы округлой формы

Оволосение подмышечных впадин Ах

Ах0 отсутствие волос

Ах1 единичные волосы

Ах2 волосы редкие, на центральном участке впадины

Ах3 волосы густые, вьющиеся, длинные по всей подмышечной области

Оволосение лобка Р

Р0 – отсутствие волос

Р1 единичные волосы

Р2 волосы на центральном участке лобка более густые, длинные

Р3 волосы густые, длинные, вьющиеся на всем участке лобка

Менструальная функция

Ме0 отсутствие менструации или регул

Ме1 наличие менструации или регул

МАЛЬЧИКИ

Оволосение подмышечных впадин Ах

Ах0 отсутствие волос

Ах1 единичные волосы, расположенные на небольшом центральном участке подмышечной впадины

Ах2 густые, прямые волосы, расположенные на поверхности подмышечной впадины

Ах3 – густые, вьющиеся волосы

Оволосение лобка Р

Р0 отсутствие волос

Р1 единичные волосы

Р2 редкие волосы, расположенные на центральном участке лобка

Р3 густые, прямые волосы, неравномерно расположенные на поверхности лобка, без четких ровных границ

Р4 густые, вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю поверхность бедер и в направлении к пупку (мужской тип оволосения)

Таблица 3

Возрастные нормативы развития вторичных половых признаков у детей (Москва, 1998)

Мальчики

Девочки

10 лет

Ах0Р0

Ма0Ах0Р0 или выраженность одного – двух показателей в степени 1

11 лет

Ах0Р0

Ма1Ах1Р1 – Ма2Ах2Р2 или выраженность одного – двух показателей в степени 1 или 2, отсутствие регул

12 лет

Ах0Р0

Ма2Ах2Р2 – Ма3Ах3Р3 или выраженность одного – двух показателей в степени 2 или 3, отсутствие регул

13 лет

Ах0Р0 – Ах1Р1 или выраженность одного показателя в степени 1, а другого – 2

Ма3Ах3Р3Ме(+) или выраженность одного – двух показателей в степени 2, наличие регул

14 лет

Ах1Р1 – Ах2Р2 или выраженность одного показателя в степени 1, а другого – 2

Ма3Ах3Р3Ме(+) или выраженность одного – двух показателей в степени 2, наличие регул

15 лет

Ах3Р3

или выраженность одного показателя в степени 1, а другого – 2

Ма3Ах3Р3Ме(+) или выраженность одного из показателей в степени 2

16–17 лет

Ах3Р3 – Ах4Р4

Ма3Ах3Р3Ме(+)

Примечание: наибольшее внимание следует обращать на развитие показателей Ма и Р; Ах – наиболее вариабельный и потому менее надежный показатель.

В зависимости от полученных результатов дети подразделяются на 5 групп:

- со своевременным развитием вторичных половых признаков;

- с отставанием в развитии вторичных половых признаков (от 1 до 2 лет);

- с задержкой в развитии вторичных половых признаков (на 2 года и более);

- с опережением в развитии вторичных половых признаков (от 1 до 2 лет);

- с ускоренным развитием вторичных половых признаков (на 2 года и более).

Дети с опережением и отставанием в развитии вторичных половых признаков (до 2 лет) нуждаются в динамическом наблюдении за темпами полового созревания со стороны участкового педиатра и врача школы (ПТУ, ССУЗ). Детей с задержкой и ускоренным развитием вторичных половых признаков (на 2 года и более) следует направить на консультацию к гинекологу и эндокринологу.

Таблица 4

Схема определения групп здоровья при массовых врачебных осмотрах в зависимости от характера и степени выраженности отклонений в физическом развитии

Наименование отклонения

Группа здоровья

Клинические категории

Общая задержка физического развития

1

Длина тела соответствует низким значениям, отставание в уровне возрастного развития по количеству постоянных зубов, степени оссификации скелета кисти, выраженности вторичных признаков (по сравнению с региональными стандартами) при отсутствии эндокринной патологии.

Избыточная масса тела (за счет жироотложения)

2

Превышение массы тела на 10–19 % в связи с избыточным жироотложением.

Ожирение (экзогенно-конституциональное)

3–4

Ожирение 1-й степени (превышение массы тела на 20–29 % за счет жироотложения) и 2-й степени (превышение массы тела на 30–49 % за счет жироотложения) – 3-я группа. Ожирение 3-й степени (превышение массы тела на 50 % и более за счет жироотложения) – 4-я группа.

Значительный дефицит массы тела

2

Масса тела соответствует низким значениям по региональным стандартам без хронической патологии.

Нарушение осанки

2

Асимметрия плеч, боковые искривления позвоночника, сутуловатая, лордотическая, кифотическая, выпрямленная осанка.

Сколиоз

3–4

Сколиоз 1-й, 2-й степени – реберное выбухание или мышечный валик, угол искривления основной дуги позвоночника до 10 % (1-я степень), до 30° (2-я степень) – 3-я группа здоровья.

Прогрессирующий сколиоз, а также сколиоз 3-й и 4-й степени – мышечный валик, реберный горб и угол искривления от 30° до 50° (3-я степень) и более 50° (4-я степень) – 4-я группа здоровья.

Уплощение стопы

2

Нарушение опорной поверхности: перешеек стопы, соединяющий область пяточной кости с передней частью стопы, значительно расширен (до 2/3 общего поперечника стопы), на его внутренней стороне пальпаторно обычно определяется компенсаторный мышечный валик, линия наружного края стопы несколько выпукла. Выраженность нарушения уточняется плантограммой.

Плоскостопие

3

Нарушение опорной поверхности стопы: перешеек, соединяющий область пяточной кости с передней частью стопы, занимает почти ширину стопы.