Центильная оценка показателей физического развития детей и подростков

Для индивидуальной оценки морфофункционального развития растущего организма может использоваться центильный метод. Сущность метода заключается в том, что все результаты измерения одного признака располагаются в восходящей градации в виде упорядоченного ряда, который охватывает весь диапазон колебаний признака. Указанный ряд делят на 100 интервалов, попадание в которые имеет равные вероятности, размеры таких центильных интервалов в абсолютных единицах измерений не одинаковы. Колонки центильных таблиц показывают количественные границы интервалов определенной доли, или процента (центиля), детей данного возраста и пола. При этом средние или условно нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного возраста и пола, в интервале от 25-го до 75-го центиля. В полной форме центильная шкала представлена 6–10 центилями: 3-м, 10-м, 25-м, 75-м, 90-м, 97-м, интервалы пространства между цифрами (или коридор) отражают тот диапазон или разнообразие величины признака, которые свойственны или 3 % детей группы (области от 0 до 3-го центиля или 97-го центиля), или 7 % детей группы (области от 3-го до 10-го и от 90-го до 97-го центиля), или 15 % (области от 10-го до 25-го и от 75-го до 90-го центиля).

Выделяют 7 неодинаковых по величине центильных интервалов.

• Интервал, или «коридор», 1 (до 3-го центиля) – интервал «очень низких величин», встречающихся у здоровых детей редко (не чаще 3 %). Ребенок с таким уровнем признака должен проходить специальное консультирование и (по показаниям) обследование.

• «Коридор» 2 (от 3-го до 10-го центиля) – интервал «низких величин», встречающихся у 7 % здоровых детей. Показано консультирование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития.

• «Коридор» 3 – интервал величин «ниже среднего», свойственных 15 % здоровых детей данного пола и возраста.

• «Коридор» 4 (от 25-го до 75-го центиля) – интервал «средних величин», свойственных 50 % здоровых детей и поэтому наиболее характерных для данной возрастно-половой группы.

• «Коридор» 5 (от 75-го до 90-го центиля) – интервал «величина выше среднего», свойственный 15 % здоровых детей.

• «Коридор» 6 (от 90-го до 97-го центиля) – интервал «высоких величин», свойственных 7 % здоровых детей. Медицинское решение зависит от существа признака и состояния других органов и систем.

• «Коридор» 7 (от центиля) – интервал «очень высоких величин», свойственных не более чем 3 % здоровых детей. Вероятность патологической природы изменений достаточно высока, поэтому требуются консультирование и обследование.

Центильная методика дает возможность определить соматотип ребенка:

1. Микросоматотип при сумме баллов интервалов и «коридоров» до 10 (физическое развитие ниже среднего).

2. Мезосоматотип при сумме баллов от 11 до 15 (физическое развитие среднее).

3. Макросоматотип при сумме баллов от 16 до 21 (физическое развитие выше среднего).

Определение гармоничности развития проводится на основании результатов центильных оценок. Если разность номеров интервалов («коридоров») между двумя из трех показателей не превышает «1», следует считать развитие гармоничным, если разность составляет «2» – развитие дисгармоничное, а если разность превышает «3» – резко дисгармоничное. Центильные номограммы позволяют быстро и точно оценить самую существенную сторону развития – его гармоничность и выявить детей с отклонениями в физическом развитии за счет избытка или дефицита массы тела.

При оценке физического развития, его гармоничности на осях координат находим величины длины тела. Из данных точек восстанавливаем перпендикуляры. Пересечения их в одном из центильных интервалов позволяют дать оценку гармоничности, т. е. соразмерности развития массы тела и его длины; 4–5 – центильные интервалы характеризуют гармоничное физическое развитие, 2–3 и 6–7 – дисгармоничное, 1 и 8 – резко дисгармоничное за счет дефицита или избытка массы тела.