Тема 11.

Микробиологические и молекулярно-биологические основыхимиотерапии. Антибиотики. Дезинфектанты. Механизмы устойчивости бактерий.

Цель:

Усвоение студентами знаний обосновах химио- и антибиотикотерапии, механизмах чувствительности и развития устойчивости микробов .

Тезисы лекции:

Антибиотики - вещества природного происхождения, обладающие выраженной биологической активностью. Они могут быть получены из микробов, растений, животных тканей и синтетическим путем (Anti- против, bios- жизнь)

Классификация:

1.по происхождению

2.по химическому составу

3.по спектру действия

4.антибиотики со специфической активностью

5.по механизму действия

6. по характеру действия

Требования к антибиотикам

1. При низкой концентрации (10-30 мкг/мл) должен убивать возбудителя болезни или подавлять его рост и размножение.

2. Активность антибиотика не должны снижаться под действием жидкостей организма.

3. Должен быстро воздействовать на микроорганизм, чтобы за короткий срок прервать его жизненный цикл

4. Не должен вредить макроорганизму. Высокая избирательность антимикробного эффекта в дозах не токсичных для организма

5. Не должен препятствовать процессу выздоровления

6. Не должен снижать и тем более подавлять иммунологические реакции, не должны наносить ущерба ИС.

7. Отсутствие или медленное развитие резистентности возбудителя к препарату в процессе его применения

8.Хорошая всасываемость и выведение препарата

9.Удобная лекарственная форма для различных возрастных групп и локализации процесса, стабильность в обычных условиях хранения

Принципы рациональной антибиотикотерапии

1. Определение а/бчувствительности возбудителя (при невозможности пользоваться данными эпид.исследований резистетности к антибиотикам микрофлоры и микробных сообществ в данном регионе).

2. Выбор наиболее активного и наименее токсичного антибиотика.

3. Правильный выбор дозы и метода введения.

4. Своевременное начало и необходимая продолжительность курса лечения.

5. Знание характера и частоты побочных реакций-

-при инфекциях васкуляризированных органов и тканей - препараты бактерицидного действия

-инфекции внутриклеточными паразитами – длительный курс лечения

-при иммунодефицитах - подбор препарата, дозы и путей введения

-при длительном применении антибиотика следить за появлением первичных признаков суперинфекции

6. Комбинирование антибиотиков

7. При состояниях, угрожающих жизни больного (назначать препарат широкого спектра действия, не дожидаясь теста на чувствительность) - до начала лечения взять образцы на бактериологическое исследование и при необходимости заменить.

Осложнения антибиотикотерапии:

1.снижение иммунных сил организма

2.аллергические реакции

3.вторичная инфекция

4.дисбактериоз

5.авитаминоз

6.токсическое действие

Основы антибиотикорезистентности:

1.разрушение молекулы антибиотика

2.модификация структуры антибиотика

3.изменение структуры чувствительных к антибиотику мишеней

4. формирование «обходного пути метаболизма»

5.формирование механизма «активного выведения»

Лекарственная устойчивость:

1. Естественная

2. Приобретенная

3. Множественная

4. Хромосомная

5. R-плазмидная

Методы определения чувствительности к антибиотикам:

1. Метод стандартных дисков

2. Метод серийных разведений

Иллюстративный материал:

презентация в «PowerPoint» с фотографиями, схемами, таблицами, фильмами

Контрольные вопросы (обратная связь):

1. Характеристика основных групп химиотерапевтических препаратов.

2. Антибиотики. Классификация антибиотиков.

3. Единицы антимикробной активности антибиотиков.

4.Мехмнизмы развития устойчивости микробов к антибактериальным препаратам.

5.Принципы назначения антибиотиков.