Наименование манипуляции

Постановка сифонной клизмы

Показания

задержка стула;

применяется для очищения кишечника от каловых масс и газов.

подготовка к рентгенологическому исследованию;

отравления и интоксикации; перед принятием лечебной и капельной клизмы.

Противопоказания

воспалительные явления в толстой кишке;

кровоточащий геморрой;

выпадения прямой кишки; желудочные и кишечные кровотечения.

Соблюдение мер безопасности

Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.

Описание правил выполнения манипуляции

До употребления проверить наконечник (не сломаны ли края) и смазать вазелином.

Наполнить кружку Эсмарха на 2/3 объема водой комнатной температуры.

Закрыть кран на резиновой трубке.

Открыть кран на трубке и выпустить немного воды для заполнения системы.

Снова закрыть кран на трубке.

Подвесить кружку Эсмарха на штатив.

Уложить больного на топчан или кровать ближе к краю, на левый бок, с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

Под ягодицы подложить клеенку, свободный край ее опустить в ведро.

Снять со штатива кружку Эсмарха и держать ниже постели.

Открыть кран на резиновой трубке, выпустить немного жидкости и воздуха, затем закрыть кран.

Раздвинуть ягодицы и вращательным движением осторожно ввести в прямую кишку наконечник.

Открыть кран на резиновой трубке и поднять кружку Эсмарха выше постели.

Постепенно вводить воду в прямую кишку.

Следить за состоянием больного: при появлении болей в животе или позывов к опорожнению кишечника кружку Эсмарха опустить, чтобы вывести воздух из кишечника.

Когда больной успокоится, снова поднять кружку выше постели и держать до тех пор, пока не выйдет почти вся жидкость.

Немного жидкости оставляют, чтобы не вводить воздух из кружки в кишечник.

Осторожно вывести вращательным движением наконечник из прямой кишки больного при закрытом кране.

Больной должен находиться в положении "лежа" в течение 10 мин.

"Ходячий" больной направляется в туалетную комнату для опорожнения кишечника.

Больному, находящемуся на постельном режиме, подложить подкладное судно.

После опорожнения кишечника подмыть больного.

Клеенкой накрыть подкладное судно и вынести в туалетную комнату.

Больного удобно уложить и накрыть одеялом.

Кружку Эсмарха хорошо промыть и продезинфицировать 3%-м раствором хлорамина.

Наконечник тщательно промыть горячей водой с мылом.

Хранить наконечники в чистых банках, на дне которых находится вата; перед употреблением наконечники прокипятить.

Осложнения

развитие кишечного кровотечения, повреждение и разрыв толстого кишечника.

Наименование манипуляции

Постановка внутривенных инъекций

Показания

Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.

Противопоказания

Плохое состояние вен

Соблюдение мер безопасности

Применение стерильных перчаток, обработка рук, правила асептики и антисептики, стерилизация инструментов, внимательность в дозировке ЛС, проведение пробы на аллергическую реакцию.

Описание правил выполнения манипуляции

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Выясните наличие аллергических реакций на лекарства.

3. Усадите или уложите пациента так, чтобы рабочая рука была в разогнутом состоянии ладонью вверх (гипотензивные препараты водить в положении лежа).

4. Вымойте руки, наденьте перчатки.

5. Прочитайте название, срок годности и дозировку препарата.

6. Наберите лекарственное вещество в шприц.

7. Смените иглу, которой набирали лекарство, на иглу для инъекций, выпустите воздух.

8. Положите под локоть пациента клеенчатую подушечку

9. Наложите жгут в средней трети плеча через полотенце или одежду пациента, пульс на лучевой артерии должен сохраниться.

10. Попросите пациента поработать кулаком.

11. Обследуйте локтевой сгиб, найдите подходящую для пункции вену.

12. Обработайте локтевой сгиб широко, 10 x 10 см, шариком, смоченным кожным антисептиком, в одном направлении сверху вниз, от центра к периферии.

13. Обработайте вторым шариком в той же последовательности.

14. Высушите место обработки сухим стерильным шариком.

15. Обработайте перчатки шариком со спиртом.

16. Убедитесь в том, что в шприце нет воздуха, а игла хорошо держится на подыгольном конусе.

17. Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи, с помощью большого пальца левой руки.

18. Взять канюлю иглы правой рукой, фиксируя указательным пальцем.

19. Пунктируйте вену осторожно, при попадании в вену ощущается «попадание в пустоту».

20. Введите иглу срезом вверх, осторожно, параллельно вене, не более чем на 1/2 длины.

21. Оттяните поршень на себя левой рукой по поступлению крови в шприц, убедитесь, что вы находитесь в вене.

22. Снимите левой рукой жгут, попросите пациента разжать кулак.

23. Введите лекарственное вещество, соблюдая необходимую скорость, в кровяное русло, надавливая на поршень левой рукой, оставив в шприце 0,1–0,2 мл лекарственного вещества (препятствует попаданию пузырьков воздуха).

24. Закончив введение, приложите к месту введения шарик со спиртом и обратным быстрым, но аккуратным движением удалите иглу из вены. Держать салфетку у места инъекции 5 – 7 мин.

25. Убедитесь в прекращении кровотечения.

26. Наложите давящую асептическую повязку на место инъекции, если пациент слаб или без сознания.

27. Снимите перчатки.

28. Поместите шприц, иглы, перчатки, использованный перевязочный материал в маркированные емкости с дезраствором.

Осложнения

1)пирогенные реакции. 2) жировая эмболия легочных сосудов. 3) воздушная эмболия сосудов легких4) головокружение, коллапс, нарушение ритма сердца. Могут быть следствием слишком быстрого введения лекарственного препарата;

5) инфильтрат. 6) гематомы в месте инъекций7) сепсис 8) флебит.

9) аллергические реакции.

Наименование манипуляции

Постановка внутримышечных инъекций

Показания

По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества, абцесс, Инфильтрат или другое поражение кожи на месте предстоящей инъекции.

Соблюдение мер безопасности

Применение стерильных перчаток, обработка рук, правила асептики и антисептики, стерилизация инструментов, внимательность в дозировке ЛС, проведение пробы на аллергическую реакцию.

Описание правил выполнения манипуляции

Для проведения внутримышечных инъекций чаще всего выбирают места, где достаточно хорошо развит мышечный слой: верхненаружный квадрант ягодицы, передненаружная поверхность бедра, подлопаточная область

1. Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате.

2. Прочитайте название и срок годности лекарственного вещества.

3. Помогите пациенту принять нужное положение.

4. Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела.

5. Вымойте руки.

6. Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.

7. Наберите лекарственное вещество в шприц.

8. Определите место инъекции.

9. Обработайте место инъекции площадью 10 х 10 см шариком со спиртом в одном направлении.

10. Обработайте место инъекции площадью 5 x5 см другим шариком со спиртом в одном направлении.

11. Смените иглу, которой набирали препарат, на иглу для инъекций. Выпустите воздух из шприца.

12. Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, вторым пальцем придержите поршень, пятый расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.

13. Фиксируйте кожу на месте прокола.

14. Введите иглу в мышцу под углом 90° на 2/3 длины иглы.

15. Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).

16. Введите лекарственное вещество.

17. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции.

18. Извлеките быстрым движением шприц с иглой.

19. Спросите пациента о самочувствии.

20. Положите шприц в лоток для использованных инструментов.

21. Поместите шприц, иглы, шарики, перчатки в емкость с дезрастворо

Осложнения

1) инфильтраты, 2) невриты седалищного нерва, 3) абсцессы, 4) эшары, или глубокая гангрена тканей ягодиц, 5) эмболии.

Наименование манипуляции

Постановка подкожных инъекций

Показания

С помощью подкожных инъекций вводят лекарственные вещества, которые хорошо всасываются в рыхлой подкожной клетчатке

Противопоказания

Непереносимость ЛС, повреждение кожи в месте постановки

Соблюдение мер безопасности

Применение стерильных перчаток, обработка рук, правила асептики и антисептики, стерилизация инструментов, внимательность в дозировке ЛС, проведение пробы на аллергическую реакцию.

Описание правил выполнения манипуляции

Для подкожных введений применяют иглы среднего размера с большим диаметром, как правило, размером 21-25 G.

1.Объем вводимого препаратаl,0-2,0 мл.

2. Угол введения иглы - 450.

3. Положение пациента: сидя, лёжа.

4. Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, поверхность брюшной стенки, передненаружная поверхность бедра..Обработать руки, надеть перчатки;

2.Приготовит шприц для инъекции, два ватных шарика с антисептиком.

3.Определить место инъекции в соответствии с анатомическими ориентирами.

4.Последовательно обработать кожу пациента двумя ватными шариками, делая движения в одном направлении: первым - большую зону наружной поверхности плеча и сбросить его, вторым- непосредственно место инъекции и зажать его под пятым пальцем левой руки.

5. Большим и указательным пальцами левой руки собрать кожу в складку.

6. Держать шприц правой рукой, фиксируя канюлю иглы вторым пальцем, срез иглы направлен вверх.

7. Внести иглу под углом 45% на глубину 2/3 иглы.

8. Перевести левую руку на поршень, медленно ввести препарат.

9. При введении масляного препарата использовать двухмоментный способ: потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь, ввести лекарство.

10. Быстро извлечь иглу, приложив к ней ватный шарик.

11. Сбросить шарики и разобранный шприц в разные ёмкости с дезинфектантами.

12. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.

13. Создать комфортное положение пациенту.

14. Зафиксировать выполнение манипуляции.

Осложнения

попадание масляных растворов при подкожных инъекциях в просвет кровеносных сосудов чревато последующей закупоркой капельками жира ветвей легочной артерии (жировой эмболии). использования слишком холодных растворов, особенно масляных, возможно на месте инъекций развитие инфильтратов.

Плохая стерилизация шприцев и игл может повлечь за собой заражение другого больного. При выполнении любых инъекций (подкожных, внутримышечных, внутривенных) может произойти облом иглы в тканях.

Ряд инъекционных осложнений связан с непосредственным действием введенного лекарственного препарата. Из-за невнимательности медицинского персонала больному может быть введена слишком большая доза сильнодействующего препарата или ошибочно другого препарата, аллергические реакции,