Логопедичне обстеження дитини із заїканням

І блок — Анкетні дані

Прізвище,ім’я _____________________________________________________________

Дата народження Вік на 1.09. __________________

Рідне мовлення_____________________________________________________________

Домашня адреса ______________________________________телефон _______________

Дата вступу у ДНЗ___________________________________________________________

ІІ блок — Анамнез

(сімейний, загального розвитку дитини, розвитку мовлення)

Відомості про батьків:

Мати Вік ____________

Освіта_______________________________________________________________________

Батько Вік_____________

Освіта ______________________________________________________________________

Скарги батьків _______________________________________________________________

Заїкання у батьків й інших членів родини ________________________________________

Спадкові й хронічні захворювання батьків _______________________________________

____________________________________________________________________________

Наявність інших дітей у родині із заїканням_______________________________________

Наявність двомовності ________________________________________________________

Ставлення до дитини у сім’ї (рівне, балують, жорстке, нерівне)______________________

Вік матері при народженні дитини ______________________________________________

Вік батька при народженні дитини ______________________________________________

Від якої вагітності дитина _____________________________________________________

Протікання вагітності: токсикоз I половини, II половини, травми, інтоксикації, захворювання____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пологи: дострокові, термінові, швидкі, стрімкі, зневоднення_________________________

Стимуляція: механічна, хімічна, електростимуляція ________________________________

Крик: був, не був Чи спостерігалася асфіксія: біла, синя ________________

Резус-фактор: негативний, позитивний, сумісність _________________________________

Вага , зріст за шкалою Апгара ___________

Перше годування у добу. Вигодовування: природне, штучне.

З пологового будинку виписаний на добу, додаткове перебування в пологовому будинку, причини _____________________________

Утримання голови (1,5 міс.). Повзає (5 міс.). Сидить (6 міс.).

Ходить ______ (до 1р.). Перші зуби (6-8 міс.)

Відхилення в поведінці в перші три місяці життя __________________________________

Перенесені захворювання до 1 місяця_______________ до 3 років

Особливості розвитку до 3 років:______________________________________________

Фізичного: (гіперрухлива, не координована у рухах, неспокійна, загальмована, неповоротка, несвоєчасне переключення рухів) ___________________________________

Психічного (правша, лівша, амбідекстр)__________________________________________

Гуління (2-3 міс.). Лепет (4-8 міс.). Перші слова ______________ (1 р.).

Використання жестів __________________________________________________________

Особливості мовленнєвого розвитку до 3 років____________________________________

ІІІ блок — Висновки про нервово-психічний і соматичний стан дитини

Педіатр______________________________________________________________________

Невропатолог________________________________________________________________

Окуліст_____________________________________________________________________

Отоларинголог_______________________________________________________________

Психіатр_____________________________________________________________________

Хірург_____________________________________________________________________

Дефектолог__________________________________________________________________

Логопед_____________________________________________________________________

Психолог____________________________________________________________________

ІV блок — Обстеження розвитку відносин учня та особистості:

Реакція на свій дефект мовлення________________________________________________

Ставлення до ровесників_______________________________________________________

Ставлення до дорослих________________________________________________________

Прояви вибіркового ставлення до людей__________________________________________

Коротка характеристика особистості (самооцінка, реакції в ситуації фрустрації, тривожність та ін.) ____________________________________________________________

Успішність__________________________________________________________________

Дисциплінованість____________________________________________________________

V блок — Обстеження мовлення:

Обстеження загального розвитку усного мовлення:

Словниковий запас____________________________________________________________

Граматична будова мовлення___________________________________________________

Зв’язне мовлення_____________________________________________________________

Звуковимова_________________________________________________________________

Стан фонематичних процесів___________________________________________________

Темп, ритм і плавність мовлення________________________________________________

Обстеження розвитку писемного мовлення:

Обстеження читання (читання букв, складів, слів, тексту та ін.)_________________________________________________________________________

Розуміння прочитаного________________________________________________________

Техніка читання______________________________________________________________

Розуміння прочитаного________________________________________________________

Переказування тексту_________________________________________________________

Обстеження письма:___________________________________________________________

Списування__________________________________________________________________

Диктант_____________________________________________________________________

Самостійне письмо____________________________________________________________

Обстеження навичок користування мовленням:

Розуміння зверненого мовлення_________________________________________________

Шепітне мовлення____________________________________________________________

Спонтанне мовлення__________________________________________________________

Відображене мовлення_________________________________________________________

Супутнє мовлення____________________________________________________________

Труднощі в ситуативному чи контекстному мовленні______________________________

Обстеження різних видів мовлення:

Називання картинок (відображено і самостійно)._________________________________

Складання речення за картинкою______________________________________________

Розповідь про іграшку_________________________________________________________

Розповідь вірша______________________________________________________________

Бесіда_______________________________________________________________________

Переказ казки________________________________________________________________

Виявлення порушень функціонування мовленнєвого апарату:

Тип дихання: верхньоключичний; грудний; нижньодіафрагмальний (мовне).

Судоми дихального апарату:____________________________________________________

Голос: відсутній; тихий; гучний; гнусавий; шепітний; хриплий; звичайний

Судоми голосового апарату____________________________________________________

Артикуляційний апарат________________________________________________________

Судоми артикуляційного апарату:

• губи (нормальні, товсті, вузькі, вкорочені, з розщілиною, рухливі, малорухливі, парез, рухи виконує повністю, не виконує, з труднощами);

• язик (нормальний, великий, малий, довгий, короткий, вузький, широкий, м’ясистий, рухливий, малорухливий, в’ялий, напружений, рухи виконує правильно, швидко, з труднощами, повільно, з допомогою, не виконує);

Судоми інших у інших частинах тіла_____________________________________________

Супутні рухи_______________________________________________________________

Емболофразія________________________________________________________________

Страх мовлення______________________________________________________________

Час виникнення судом_________________________________________________________

Причини виникнення судом____________________________________________________

VІ блок — Узагальнений висновок логопеда про стан мовлення дитини

(форма заїкання, характер судом, протікання заїкання, ступінь вираженості) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VIІ блок — Індивідуальна програма логопедичної корекції мовлення: (на 6 міс.)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VIІІ блок — Результативність роботи:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата обстеження ____________________ Підпис логопеда___________________________