154 Венозный отток от нижней конечности

Варикозная болезнь - расширение вен голени и голеностопного сустава с нарушением оттока крови и образованием трофических язв. является следствием слабости венозной стенки и клапанного аппарата поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Слабость венозной стенки. растягивание стенки. несостоятельность клапанов. кровь вверх и вниз. застой крови. кровь из глубоких вен в поверхностные .( недостаточность клапанов перфорантных вен ).

Для ориентировки топографии бедренных сосудов а пределах передней области бедра выделяют бедренный (скарповский) треугольник, .он ограничен сверху -. паховой связкой,. латерально –.портняжной мышцей, .медиально. -длинной приводящей мышцей, .в верхних отделах этого треугольника располагается подвздошно-гребенчатая ямка:. ее основание - .паховая связка, .латерально - .подвздошно-поясничная мышца, .медиачьно. - гребенчатая мышца. Ниже подвздошно-гребенчатой ямки в средней трети бедра бедренный треугольник переходит в бедренную борозду.

Бебкока. - в просвет пересеченной вены вводят до подколенной ямки зонд с оливой,. над оливой кожу и стенку вены пересекают оливу выводят в рану, .свинчивают,. надевают другую большего диаметра,. лигатурой привязывают вену к зонду проксимальное оливы,. кроме того к оливе привязывают лигатуру,. которой пошит длинный марлевый тампон пропитанный гемостатической жидкостью, .после чего тянут зонд в проксимальном направлении,. выдергивая вену и в ее ложе затягивают тампон, .который после операции удаляют.

155 Оперативное лечение вбв способами разобщения поверхностных и глубоких вен

Троянова-Транделенбурга -. доступ по Червякову .(по биссектрисе угла между паховой складкой и линией Кена ),. обнажают место впадения большой подкожной вены ноги,. которую перевязывают отступя 2-Змм и пересекают.

Кокетта - после доступа к перфоранте ее перевязывают и пересекают эпифасциально,. культю погружают под собственную фасцию,. ушив отверстие в фасции

Линтона - после доступа к перфоранте рассекают собственную фасцию,. перфоранту перевязывают непосредственно у глубокой вены (это лучше - меньше слепой мешок вены) и пересекают, .а затем накладывают швы на фасции и кожу.

156 Хир лечение вбв методами облитерации расширенных вен

По Клаппу. - наложение подкожной кетгутовой лигатуры:. иглой меньшего диаметра криврзны проходят под веной,. затем через отверстие выкола иглой большего диаметра кривизны над веной в отверстие первоначального вкола,. при завязывании узел погружают под кожу.

По Шреде – Кохеру - черезкожные множественные ктгутовые лигатуры, провод под веной и завяз поверх резинов трубкой (марлевых шариков)

По Соколову – множественные шелковые лигатурына расст 4-5 см др от др. большой крутой иглой прошиваякожу под веной, на своб конец фиксиров др иглу, более пологую, ипроходил иглой над веной. Завязывают нити –вена погружена и узлы под кожей. Но вовлекаютсянервы и болезненность в зоне наложении узла.