1. Диагноз?

2. Что послужило развитию данного состояния?

3. С какими заболеваниями можно дифференцировать?

4) Принципы терапии?

Ответ 2

1) Железодефицитная анемия средней степени пре-постнатальная

2) Многоплодная беременность; однообразное вскармливание с нарушением сроков введения прикормов и добавок

3)наследственные анемии

4) Железосодержащие препараты (феррум-лек, мальтофер, гемофер, актиферин и др), диета, выявление и санация хр.очагов инфекции.

Задача 1

Ребенок 4 года. Обратились к врачу с жалобами на бледность кожных покровов, снижение аппетита, быструю утомляемость, извращение вкуса (любит сырую картошку, тесто).

Из анамнеза известно, что ребенок из группы часто болеющих.

Состояние средней тяжести. Астенического телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные, чистые, в углах рта заеды. Волосы тусклые. Ногти ломкие. Слизистые бледные, чистые, атрофия сосочков языка. Зев спокоен. Пальпируются лимфоузлы обычных групп: единичные, мелкие, подвижные, б/болезненные. Костно-мышечная система – нарушение осанки. Тургор тканей и мышечный тонус несколько снижены. Дыхание везикулярное проводится всюду, хрипов нет. Перкуторный звук в симметричных участках легочный. ЧД=22 в 1 мин. Границы относительной сердечной тупости по возрасту. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС=96 в 1 мин. Выслушивается короткий систолический шум с р.max. на верхушке, мягкий, дующий. Живот доступен пальпации во всех отделах, мягкий, б/бол. Печень у края реберной дуги, б/бол при пальпации. Селезенка не пальпируется. Мочится свободно, достаточно, мочеиспускания б/бол. Стул оформлен, без патологических примесей.

В общем анализе крови:

Эр. 2,9 х 10¹²; Нв 80 г/л, ЦП 0,7, Лейк. 7,8 х 10⁹, эоз 1, п/я 2, с/я 42; лф 45, мц 10, СОЭ 11 мм/ч., ретикулоциты 5%, тромбоциты 200.

Общая железосвязывающая способность сыворотки 71 мкмоль/л

Латентная железосвязывающая способность сыворотки 57 мкмоль/л

Сывороточное железо 11 мкмоль/л

Процент насыщения трансферина 15%

1)Диагноз?

2)Этиология и патогенез?

3) Оцените лабораторные изменения

4)Принципы терапии?

Ответ 1

1) Железодефицитная анемия средней степени

2).Частые респираторные инфекции

3) Общая железосвязывающая способность сыворотки 40,6-62,5 мкмоль/л, латентная железосвязывающая способность сыворотки менее 47 мкмоль/л, сывороточное железо -14 мкмоль/л, процент насыщения трансферина 17%, тромбоциты, ретикулоциты

4) Железосодержащие препараты (феррум-лек, мальтофер, гемофер, актиферин и др), диета, выявление и санация хр.очагов инфекции.

Задача 7

Ребенок 1,5 года. Обратились к врачу с жалобами на бледность кожных покровов с лимонно-желтым оттенком, снижение аппетита, быструю утомляемость.

Из анамнеза известно, что ребенок из асоциальной семьи, трижды перенес кишечную инфекцию, страдает аскаридозом, питается однообразно – каши, картофель, макароны.

Состояние средней тяжести. Астенического телосложения, пониженного питания. Кожные покровы бледные с лимонно-желтым оттенком, чистые. Субиктеричность склер. Слизистые бледные, чистые, глоссит. Зев спокоен. Пальпируются лимфоузлы обычных групп: единичные, мелкие, подвижные, б/болезненные. Костно-мышечная система – нарушение осанки. Тургор тканей и мышечный тонус несколько снижены. Дыхание пуэрильное проводится всюду, хрипов нет. Перкуторный звук в симметричных участках легочный. ЧД=22 в 1 мин. Границы относительной сердечной тупости по возрасту. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС=116 в 1 мин. Выслушивается короткий систолический шум с р.max. на верхушке, мягкий, дующий. Живот доступен пальпации во всех отделах, мягкий, б/бол. Печень выступает из под края реберной дуги на 1.5см, б/бол при пальпации. Селезенка не пальпируется. Мочится свободно, достаточно, мочеиспускания б/бол. Стул оформлен, без патологических примесей.

В общем анализе крови:

Эр. 2,9 х 10¹²; Нв 108 г/л, ЦП 0,95, Лейк. 5,8 х 10⁹, эоз 1, п/я 2, с/я 39; лф 48, мц 10, СОЭ 11 мм/ч. Пойкилоцитоз, макроцитоз, эритроциты с тельцами Жолли, кольца Кэбота.

Концентрация витамина В12 - 89 пг/мл.