- •2. Виды ионизирующих излучений и их характеристика. Единицы измерения ионизирующих излучений
- •2.1. Виды ионизирующих излучений
- •2.2. Единицы измерения ионизирующих излучений
- •2.3. Дозы и их виды
- •3. Биологическое действие ионизирующих излучений и патогенез радиационных поражений
- •3.1. Закономерности воздействия ионизирующих излучений на организм человека
- •3.4. Патогенез радиационных поражений (общая схема и отдельные элементы)
- •4. Классификация острых радиационных поражений. Определение острой лучевой болезни
- •4.1. Клиническое течение лучевого поражения определяется
- •4.2. Основные формы радиационных поражений
- •4.3. Определение острой лучевой болезни
- •4.4. Общая структура острой лучевой болезни от внешнего облучения
- •5. Олб. Гематологический синдром. Патогенез, клиника и лечение
- •7. Олб. Синдром инфекционных осложнений. Патогенез, клиника и лечение
- •8. Олб. Гастроинтестинальный синдром. Патогенез, клиника и лечение
- •8.2. Гастроинтестинальный синдром как проявление радиационного гастроэнтерита
- •8.3. Гастроинтестинальный синдром как проявление гастроэнтероколита (токсико-септического и геморрагического)
- •9. Олб. Астеногиподинамический синдром и синдром общей токсемии. Патогенез, клиника и лечение
- •10. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника начального периода (общей первичной реакции)
- •11. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника скрытого периода (относительного клинического благополучия)
- •12. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника в период разгара
- •13. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника в период восстановления
- •14. Степени тяжести костно-мозговой формы олб
- •15. Клиническая картина острейших форм лучевой болезни: кишечной, сосудисто-токсемической, церебральной
- •18. Комбинированные радиационные поражения: определение, периоды. Синдром взаимного отягощения
- •19. Основные принципы лечения олб и комбинированных радиационных поражений
- •19.1. Основные принципы лечения олб
- •Лечение олб во всех случаях должно быть комплексным.
- •19.2. Основные принципы лечения комбинированных радиационных поражений
- •20. Классификация висцеральной патологии при травме
- •Изменения, патогенетически связанные с травмой
- •Изменения, не имеющие патогенетической связи с травмой
- •21. Характеристика основных общих синдромов при травме
- •22. Поражение легких при огнестрельной травме
- •Первичные
- •Вторичные.
- •26.1. Патогенез синдрома длительного сдавления
- •26.2. Клиническое течение синдрома длительного сдавления
- •27. Понятие о современной системе этапного лечения с эвакуацией. Виды медицинской помощи
- •28. Неотложная терапевтическая помощь на этапах медицинской эвакуации. Основные синдромы и состояния, требующие мероприятий интенсивной терапии и реанимации. Основные группы мероприятий
- •29. Оказание неотложной терапевтической помощи при пневмотораксе
- •30. Роль терапевта в лечении хирургических больных. Функциональные обязанности терапевта хирургического госпиталя
10. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника начального периода (общей первичной реакции)
Начало:
с момента облучения.
Продолжительность:
3-4 суток.
Основные клинические проявления.
Симптомы острых функциональных расстройств ЦНС, ЖКТ, ССС, дыхания, терморегуляции.
Вскоре после облучения у пораженных появляются тошнота, рвота, головная боль, общая слабость, головокружение, возбуждение, а иногда угнетение, сонливость, сердцебиение, боли в области сердца. В тяжелых случаях рвота приобретает характер многократной или неукротимой, слабость достигает степени адинамии, возможны кратковременная потеря сознания.
При объективном исследовании выявляются лабильность пульса с наклонностью к тахикардии, повышение в первые часы, а затем снижение артериального давления. В неврологическом статусе определяются нарушения координации движения, мышечный тремор, повышение сухожильных рефлексов с наличием асимметрий, снижение брюшных рефлексов. При облучении в дозе свыше 6 Гр может развиться менингеальный синдром, появляются очаговые неврологические симптомы.
В костном мозге непосредственно после облучения отмечается снижение содержания миелокариоцитов прежде всего за счет молодых генераций, подавление митотической активности клеток. Увеличивается количество клеток, имеющих признаки повреждения (кариорексис, кариолизис, вакуолизация ядра и цитоплазмы и др.). Изменяется соотношение между пролиферирующими и созревающими элементами в сторону уменьшения первых. Увеличивается относительное содержание моноцитов, ретикулярных, плазматических клеток.
В периферической крови определяются нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ретикулоцитоз, относительная и абсолютная лимфопения. У части больных появляются и качественные изменения лейкоцитов.
Из биохимических изменений крови при дозах более 4 Гр отмечаются гипергликемия, повышение уровня билирубина, остаточного азота, снижение содержания хлоридов, аминоацидурия (как следствие повышенного катаболизма белков).
11. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника скрытого периода (относительного клинического благополучия)
Начало:
через несколько часов или несколько (до 4) суток с момента облучения.
Продолжительность.
4-30 суток.
Основные клинические проявления.
Скрытый период заболевания характеризуется мобилизацией защитных и компенсаторных механизмов. Улучшается самочувствие больных, прекращается тошнота и рвота, исчезает или уменьшается головная боль, сглаживается неврологическая симптоматика.
При объективном исследовании обнаруживаются признаки астенизации, лабильность пульса с наклонностью к тахикардии, тенденция к гипотонии.
Исследование крови выявляет снижение числа лейкоцитов за счет нейтрофилов, уменьшение количества ретикулоцитов. Сохраняется выраженная лимфопения. Со второй недели после облучения начинает появляться тромбоцитопения. Возникают качественные изменения клеток: гиперсегментация ядер нейтрофилов, гигантизм клеток, полиморфизм ядер лимфоцитов, вакуолизация ядер и цитоплазмы, токсическая зернистость нейтрофилов.
B костном мозге выражена гипо- или аплазия, со 2-3-й недели появляются признаки регенерации.
При биохимических исследованиях крови определяется диспротеинемия с гипоальбуминемией и гипер-у-глобулинемией, С-реактивный протеин.