- •2. Виды ионизирующих излучений и их характеристика. Единицы измерения ионизирующих излучений
- •2.1. Виды ионизирующих излучений
- •2.2. Единицы измерения ионизирующих излучений
- •2.3. Дозы и их виды
- •3. Биологическое действие ионизирующих излучений и патогенез радиационных поражений
- •3.1. Закономерности воздействия ионизирующих излучений на организм человека
- •3.4. Патогенез радиационных поражений (общая схема и отдельные элементы)
- •4. Классификация острых радиационных поражений. Определение острой лучевой болезни
- •4.1. Клиническое течение лучевого поражения определяется
- •4.2. Основные формы радиационных поражений
- •4.3. Определение острой лучевой болезни
- •4.4. Общая структура острой лучевой болезни от внешнего облучения
- •5. Олб. Гематологический синдром. Патогенез, клиника и лечение
- •7. Олб. Синдром инфекционных осложнений. Патогенез, клиника и лечение
- •8. Олб. Гастроинтестинальный синдром. Патогенез, клиника и лечение
- •8.2. Гастроинтестинальный синдром как проявление радиационного гастроэнтерита
- •8.3. Гастроинтестинальный синдром как проявление гастроэнтероколита (токсико-септического и геморрагического)
- •9. Олб. Астеногиподинамический синдром и синдром общей токсемии. Патогенез, клиника и лечение
- •10. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника начального периода (общей первичной реакции)
- •11. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника скрытого периода (относительного клинического благополучия)
- •12. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника в период разгара
- •13. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника в период восстановления
- •14. Степени тяжести костно-мозговой формы олб
- •15. Клиническая картина острейших форм лучевой болезни: кишечной, сосудисто-токсемической, церебральной
- •18. Комбинированные радиационные поражения: определение, периоды. Синдром взаимного отягощения
- •19. Основные принципы лечения олб и комбинированных радиационных поражений
- •19.1. Основные принципы лечения олб
- •Лечение олб во всех случаях должно быть комплексным.
- •19.2. Основные принципы лечения комбинированных радиационных поражений
- •20. Классификация висцеральной патологии при травме
- •Изменения, патогенетически связанные с травмой
- •Изменения, не имеющие патогенетической связи с травмой
- •21. Характеристика основных общих синдромов при травме
- •22. Поражение легких при огнестрельной травме
- •Первичные
- •Вторичные.
- •26.1. Патогенез синдрома длительного сдавления
- •26.2. Клиническое течение синдрома длительного сдавления
- •27. Понятие о современной системе этапного лечения с эвакуацией. Виды медицинской помощи
- •28. Неотложная терапевтическая помощь на этапах медицинской эвакуации. Основные синдромы и состояния, требующие мероприятий интенсивной терапии и реанимации. Основные группы мероприятий
- •29. Оказание неотложной терапевтической помощи при пневмотораксе
- •30. Роль терапевта в лечении хирургических больных. Функциональные обязанности терапевта хирургического госпиталя
4.4. Общая структура острой лучевой болезни от внешнего облучения
Форма |
Поглощенная доза (Гр) |
Степень тяжести |
Периоды |
Костно-мозговая |
1-2 |
1 — легкая |
1. Начальный (общей первичной реакции) 2. Скрытый (относительного благополучия) 3. Разгара 4. Восстановления |
2-4 |
2 — средняя |
||
4-6 |
3 — тяжелая |
||
6-10 |
4 — крайне тяжелая |
||
Кишечная |
10-20 |
|
|
Сосудисто-токсемическая |
20-80 |
|
|
Церебральная |
80-100 |
|
|
Кишечная, сосудисто-токсемическая и церебральная формы называются острейшими формами лучевой болезни.
5. Олб. Гематологический синдром. Патогенез, клиника и лечение
Обусловлен:
поражением стволовой клетки в органах кроветворения (главный фактор): гибель клетки интерфазная (независимая от фазы деления), гибель репродуктивная (потомки утрачивают возможность деления); повреждение в виде хромосомных аберраций и фрагментации ядра, утрата способности к делению цитоплазмы и ядра и др.
поражением костного мозга, селезенки, лимфатических узлов: распад и дегенерация элементов, гипоплазия и аплазия интенсивная регенерация.
поражением форменных элементов периферической крови.
Клинические проявления:
анемия, лейкопения, тромбоцитопения (геморрагический синдром).
Характеристика по времени:
возникает обычно с момента облучения сохраняется на протяжении всех периодов ОЛБ.
Срок жизни функционального пула клеток:
лимфоциты — 2 дня;
тромбоциты — 7-8 дней;
сегментоядерные — 10 дней;
эритроциты — 120 дней.
Радиопоражаемость
лимфоциты;
миелобласты;
мегакариоциты;
промиелоциты и миелоциты.
Зрелые гранулоциты (эозинофилы, базофилы и нейтрофилы) и эритроциты сохраняют свою жизнеспособность даже при смертельных дозах облучения.
Лимфоциты:
содержание уменьшается сразу же после облучения пропорционально дозе, обычно в первые 1-3 суток;
восстановление идет медленно и нормализация наступает через несколько месяцев от начала заболевания.
Гранулоциты:
в изменении общего содержания гранулоцитов выделяют шесть фаз в виде «пилы»
Эритроциты:
анемия начинает развиваться в конце 1-2 недели заболевания; максимальное уменьшение числа эритроцитов возникает на 4-5 неделе и позже.
Тромбоциты:
изменение числа тромбоцитов после облучения подчиняется тем же закономерностям, что и динамика количества нейтрофилов.
6. ОЛБ. Геморрагический синдром. Патогенез, клиника и лечение
Обусловлен:
уменьшенением числа тромбоцитов и изменением их качественных свойств (главный фактор); изменением состояния сосудистой стенки, нарушениями в свертывающей, фибринолитической и кининовой системах
Клинические проявления:
кровоизлияния, кровавая рвота, кровохарканье, макро- и микрогематурия,
Характеристика по времени:
возникает на 2-3 неделе и сохраняется на протяжении всего периода глубокой тромбоцитопении (<30х109/л).