- •2. Виды ионизирующих излучений и их характеристика. Единицы измерения ионизирующих излучений
- •2.1. Виды ионизирующих излучений
- •2.2. Единицы измерения ионизирующих излучений
- •2.3. Дозы и их виды
- •3. Биологическое действие ионизирующих излучений и патогенез радиационных поражений
- •3.1. Закономерности воздействия ионизирующих излучений на организм человека
- •3.4. Патогенез радиационных поражений (общая схема и отдельные элементы)
- •4. Классификация острых радиационных поражений. Определение острой лучевой болезни
- •4.1. Клиническое течение лучевого поражения определяется
- •4.2. Основные формы радиационных поражений
- •4.3. Определение острой лучевой болезни
- •4.4. Общая структура острой лучевой болезни от внешнего облучения
- •5. Олб. Гематологический синдром. Патогенез, клиника и лечение
- •7. Олб. Синдром инфекционных осложнений. Патогенез, клиника и лечение
- •8. Олб. Гастроинтестинальный синдром. Патогенез, клиника и лечение
- •8.2. Гастроинтестинальный синдром как проявление радиационного гастроэнтерита
- •8.3. Гастроинтестинальный синдром как проявление гастроэнтероколита (токсико-септического и геморрагического)
- •9. Олб. Астеногиподинамический синдром и синдром общей токсемии. Патогенез, клиника и лечение
- •10. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника начального периода (общей первичной реакции)
- •11. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника скрытого периода (относительного клинического благополучия)
- •12. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника в период разгара
- •13. Олб: Костно-мозговая форма. Клиника в период восстановления
- •14. Степени тяжести костно-мозговой формы олб
- •15. Клиническая картина острейших форм лучевой болезни: кишечной, сосудисто-токсемической, церебральной
- •18. Комбинированные радиационные поражения: определение, периоды. Синдром взаимного отягощения
- •19. Основные принципы лечения олб и комбинированных радиационных поражений
- •19.1. Основные принципы лечения олб
- •Лечение олб во всех случаях должно быть комплексным.
- •19.2. Основные принципы лечения комбинированных радиационных поражений
- •20. Классификация висцеральной патологии при травме
- •Изменения, патогенетически связанные с травмой
- •Изменения, не имеющие патогенетической связи с травмой
- •21. Характеристика основных общих синдромов при травме
- •22. Поражение легких при огнестрельной травме
- •Первичные
- •Вторичные.
- •26.1. Патогенез синдрома длительного сдавления
- •26.2. Клиническое течение синдрома длительного сдавления
- •27. Понятие о современной системе этапного лечения с эвакуацией. Виды медицинской помощи
- •28. Неотложная терапевтическая помощь на этапах медицинской эвакуации. Основные синдромы и состояния, требующие мероприятий интенсивной терапии и реанимации. Основные группы мероприятий
- •29. Оказание неотложной терапевтической помощи при пневмотораксе
- •30. Роль терапевта в лечении хирургических больных. Функциональные обязанности терапевта хирургического госпиталя
21. Характеристика основных общих синдромов при травме
Шок — это реакция организма на травму, характеризующаяся угнетением жизненно важных функций. Совокупность клинических синдромов шока состоит из остро развившейся недостаточности физиологических систем: сосудистой, дыхательной (гиповентиляция, гиперкапния), почек (острая почечная недостаточность), эндокринной (острая надпочечная недостаточность), обмена веществ (ацидоз, гипергликемия, гипопротеинемия). Основными патогенетическими факторами шока являются болевой, кровопотеря, гиповолемия, стресс, гипоксия, охланедония и др. Развитие шока, в свою очередь, способствует развитию вторичных органопатологических изменений.
Травматический шок иногда (10-30 % от всех случаев) протекает в форме двухфазного процесса. Первая — эректильная — фаза возникает сразу после ранения. Она характеризуется двигательным и речевым возбуждением, повышением артериального давления, тахикардией, тахипноэ. Вторая — терпидная — фаза характеризуется падением артериального давления, снижением температуры тела, психической заторможенностью при сохранении сознания, замедлением обменных процессов.
Гнойно-резорбтивная лихорадка — это комплексная реакция организма на гнойно-некротические процессы в ране. Она возникает вследствие всасывания из нее продуктов тканевого распада, микробов, токсинов.
Разновидность гнойно-резорбтивной лихорадки является токсико-резорбтивная лихорадка, которая возникает еще до развития выраженного нагноения в области воспаления (травмы).
Клинически гнойно-резорбтивная лихорадка проявляется астенизацией организма, упорной лихорадкой, комплексом воспалительно-дистрофических изменений внутренних органов. Синдром развивается на протяжении 1-2 месяцев после ранения. Тяжесть клинических проявлений синдрома в определенной степени прямо пропорциональна выраженности местного гнойно-некротического процесса в ране. Хирургическая санация раны обрывает гнойно-резорбтивную лихорадку.
Сепсис — это общее инфекционное заболевание, обусловленное местным очагом гнойной раневой инфекции, но потерявшее с ним связь. В этом отличие сепсиса от гнойно-резорбтивной лихорадки. Сепсис возникает вследствие резкого снижения защитных сил организма при длительном течении гнойно-резорбтивной лихорадки или (и) высокой вирулентности раневой инфекции.
В отличие от гнойно-резорбтивной лихорадки сепсис отличается тяжелым течением, неадекватным по отношению к локальному нагноительному процессу. Хирургическая санация раны уже не оказывает решающего лечебного действия.
Сепсис может протекать в форме септицемии с устойчивой бактериемией и выраженной интоксикацией, или в форме септикопиемии с множеством метастатических гнойников.
Клиническая картина сепсиса характеризуется генетической лихорадкой, потами, астенизацией организма гиперлейкоцитозом, развитием миелотоксической анемии, патологией различных органов воспалительно-дистрофического и инфекционно-воспалительного характера (пневмонии, лихорадки, нефриты, гепатиты, колиты и др.).
Травматическое истощение — это тяжелый дистрофический процесс, возникающий при длительном нагноении у раненых (пораженных), характеризующийся кахексией, прогрессирующей атрофией всех органов, часто с развитием склеротических изменений, амилоидоза и его осложнений. Важным условием развития истощения является длительно сохраняющийся гнойно-некротический процесс, поэтому патогенетически оно больше связано с гнойно-резорбтивной лихорадкой и меньше с сепсисом.