
- •Предисловие
- •1. Введение Предмет, задачи, методы и структура курса патологической физиологии
- •Краткая историческая справка развития патофизиологии
- •Раздел і. Нозология
- •2. Общее учение о болезни
- •Принципы классификации болезней
- •Периоды болезни
- •3. Смерть и принципы оживления организма. Постреанимационная болезнь. Общая характеристика смерти
- •Оживление организма
- •Пути продления клинической смерти
- •Постреанимационная болезнь
- •4. Общая этиология и общий патогенез Общая этиология
- •Общий патогенез
- •5. Патологические и защитно-приспособительные реакции организма История развития и суть проблемы
- •Адаптация и компенсация
- •6. Патогенное действие факторов окружающей среды
- •6.1. Повреждающее действие ионизирующих излучений
- •6.2. Повреждающее действие электрического тока
- •Отдаленные последствия электротравмы
- •7. Реактивность организма, ее роль в патологии Определение понятия
- •Формы и показатели реактивности
- •III. Виды реактивности
- •Взаимоотношение между реактивностью и резистентностью
- •Эволюция реактивности и резистентности
- •Факторы, снижающие неспецифическую резистентность организма; пути и методы её повышения и укрепления
- •8. Конституция человека, ее роль в развитии заболеваний Определение понятия. Классификация конституционных типов
- •Диатезы
- •О трактовке понятия «Конституция»
- •Маркёры конституции
- •Конституция и патология
- •9. Патофизиология наследственности Медицинская генетика и ее задачи
- •Распространение наследственных форм патологии
- •Классификация наследственных форм патологии
- •Методы определения наследственной природы болезней и аномалий развития
- •Этиология наследственных форм патологии
- •Общие закономерности патогенеза наследственных болезней
- •Хромосомные болезни
- •Принципы профилактики наследственной патологии
- •Принципы лечения наследственных болезней и дефектов развития
- •10. Патофизиология внутриутробного развития Функциональная система мать-плацента-плод, ее роль в развитии эмбриона и плода
- •Критические периоды внутриутробного развития, их значение для жизни эмбриона и плода
- •Гестационная доминанта. Ее значение для развития эмбриона и плода
- •Аномалии внутриутробного развития, их виды
- •Этиология внутриутробных повреждений (причины фенокопий)
- •Факторы, оказывающие патогенное воздействие на материнский организм и плод
- •Некоторые подходы к диагностике нарушенных функций плода и их лечению. Профилактика внутриутробных повреждений
- •11. Патофизиология старения
- •Определение понятий
- •Общие закономерности процесса старения
- •Виды старения, факторы, влияющие на его темп
- •Причины и механизмы старения
- •Изменения в организме при старении
- •Старение и болезни
- •И старческом возрасте
- •Прогерия
- •Пути продления жизни
- •Борьба за активное долголетие
- •Раздел II. Типовые патологические процессы
- •12. Нарушение функционирования и повреждение клетки. Местные реакции организма на повреждение
- •Типы клеточной гибели в организме
- •Общие реакции организма на повреждение
- •Ответ острой фазы
- •13. Типовые нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции
- •Артериальная гиперемия (аг)
- •Венозная гиперемия (вг)
- •Ишемия (местное малокровие)
- •Тромбоз
- •Эмболия
- •Типовые нарушения микроциркуляции
- •Нарушение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла
- •Внесосудистые нарушения микроциркуляции проявляются:
- •14. Воспаление Определение понятия и общая характеристика
- •Этиология воспаления
- •Основные клинические признаки воспаления
- •Патогенез воспаления
- •Стадия экссудации и эмиграции.
- •Сосудистые реакции. Экссудация плазмы, эмиграция форменных элементов крови и фагоцитоз
- •Пролиферация и исходы воспаления
- •Течение воспаления. Острое и хроническое воспаление
- •Виды воспаления
- •Роль нервной и эндокринной систем в патогенезе воспаления
- •15. Лихорадка
- •Этиология лихорадки
- •Патогенез лихорадки
- •Стадии лихорадки. Изменение теплообмена
- •Разновидности лихорадки. Типы температурных кривых
- •Изменения обмена веществ и функций внутренних органов при лихорадке
- •Гипертермии, имеющие черты сходства с лихорадкой
- •Биологическое значение лихорадки
- •Пиротерапия
- •16. Гипоксия Определение понятия. Виды и причины гипоксии
- •Экзогенные гипоксии
- •Патогенез гипоксий. Повреждающее действие
- •Механизмы гипоксического некробиоза
- •Дисбаризм
- •Компенсаторно-приспособительные реакции
- •Адаптация к гипоксии и дизадаптация
- •Защитные эффекты адаптации к гипоксии
- •17. Патофизиология опухолевого роста Определение понятия. Общая характеристика
- •Эпидемиология опухолей
- •Распространение опухолей в филогенезе
- •Основные биологические особенности опухолей
- •Методы экспериментальной онкологии
- •Этиология опухолей
- •Молекулярно-генетические механизмы канцерогенеза
- •Взаимоотношения опухоли и организма
- •Маркеры опухоли
- •Антибластомная резистентность
- •Предраковые состояния
- •Принципы профилактики и лечения опухолей
- •18. Патофизиология голодания
- •Определение понятий
- •Полное голодание
- •Неполное голодание
- •Витаминная недостаточность
- •Нарушения минерального обмена и обмена микроэлементов
- •Лечение голоданием
- •19. Лечебные принципы в медицине, их научные основы
- •Краткая характеристика народной медицины
- •Краткая характеристика становления и формирования научной клинической медицины и лечения. Ревульсивный и аллопатический лечебные принципы
- •Гомеопатический лечебный принцип
- •Этиологический лечебный принцип
- •Патогенетический лечебный принцип
- •Симптоматический лечебный принцип
- •Неотложная (ургентная) терапия
- •Общая стратегия современной терапии
- •Оглавление
- •Общая патофизиология
Витаминная недостаточность
С БКН обычно сочетаются расстройства обмена витаминов – авитаминозы и гиповитаминозы. Они могут быть первичными (экзогенными) и вторичными (эндогенными). Первичные развиваются при отсутствии или недостатке витамина в пище, они являются самостоятельной формой частичной пищевой недостаточности; вторичные возникают вследствие патологических изменений в организме (нарушении всасывания или усвоения витаминов). Авитаминозы и гиповитаминозы отягощают течение любой формы алиментарной недостаточности.
Основные проявления гиповитаминозов представлены в таблице 14.
Таблица 14
Гиповитаминозы и их проявления у человека
Название витамина |
Основные проявления недостаточности |
А (ретинол) |
1. Нарушение сумеречного зрения (куриная слепота) - гемералопия; 2. Ксерофтальмия – высыхание конъюнктивы и роговой оболочки глаза; 3. Кератомаляция – размягчение роговицы; 4. Кератинизация (ороговение) эпителия конъюнктивы, протоков слезных желез, прекращение секреции |
В1 (тиамин, аневрин) |
Полиневрит. Бери-бери (нарушения в нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системах) |
В2 |
Дистрофические явления с ангулярным стоматитом, дерматитом, светобоязнью. Катаракта |
В6 (пиридоксин) |
Повышение возбудимости нервной системы, пеллагроидные изменения кожи, депрессия |
В12 (цианокобаламин) |
Болезнь Аддисона-Бирмера (В-12 дефицитная анемия) |
С (аскорбиновая кислота) |
Цинга, геморрагические диатезы, нефропатия беременных, гингивиты, болезненность и отечность десен |
Д |
Рахит у детей, остеомаляция (размягчение костей) у взрослых. Снижение Са и Р в крови |
Е (токоферол) |
Бесплодие, мышечная слабость, расстройства периферического кровообращения, трофические язвы, гемолитическая анемия, коллагенозы |
Р (рутин) |
Хрупкость кровеносных капилляров, повышение проницаемости их стенок, петехии |
Пантотеновая кислота |
Нарушение нервной, эндокринной систем, обмена веществ, дистрофические явления |
РР (никотиновая кислота) |
Пеллагра – три Д: дерматит, диарея, деменция |
Нарушения минерального обмена и обмена микроэлементов
Нарушения минерального обмена и обмена микроэлементов могут быть связаны со снижением, отсутствием, чрезмерным содержанием их в продуктах питания и воде; повышенной потерей, задержкой в организме при нарушении выведения этих веществ; неспособностью организма их усваивать. Краткие данные о причинах и последствиях нарушений минерального обмена и обмена микроэлементов приведены в таблице 15.
Таблица 15
Основные сведения о причинах и последствиях нарушения минерального обмена и обмена микроэлементов (по В.А. Фролову)
Минеральное вещество (микроэлемент) |
Форма и нарушения обмена и его этиология |
Проявления нарушений обмена |
Натрий |
Гипонатриемия |
|
Понижение содержания натрия в продуктах питания. Повышение потоотделения, хронические поносы, длительная рвота. Снижение реабсорбции натрия в почечных канальцах. Избыточное поступление воды в организм или ее задержка в организме (относительная гипонатриемия – гипонатриемия от разведения) |
Снижение осмотического давления крови межклеточной жидкости. Поступление воды в клетки. Избыточный выход калия из протоплазмы клеток. Падение артериального давления (вплоть до коллапса), нарушение деятельности сердца, мышечная адинамия, слабость) |
|
Гипернатриемия |
||
Избыточное потребление натрия с пищей. Задержка натрия в организме в случае усиленной его реасорбции в канальцах почек (в результате повышенной продукции альдостерона, нарушения белкового обмена, голодания) |
Повышение осмотического давления крови и межклеточной жидкости. Выход воды из клеток, их дегенерация. Задержка воды в организме, развитие отеков. Повышение артериального давления (в результате потенцирующего действия натрия на катехоламины) |
|
Калий |
Гипокалиемия |
|
Пониженное содержание калия в продуктах питания. Потеря калия организмом в результате хронических поносов, длительной рвоты. Избыточное выведение калия с мочой, вследствие снижения его реабсорбции и почечных канальцах под влиянием избытка альдостерона |
Снижение возбудимости нервных и мышечных клеток. Падение тонуса сосудов, нарушение возбудимости, проводимости и сократимости сердечной мышцы |
|
Гиперкалиемия |
||
Снижение выведения калия почками; высвобождение внутриклеточного калия в результате усиления тканевого распада |
Возникновение калиевой интоксикации. Резкое снижение функций сердечной мышцы. Аритмия, брадикардия, коллапс. Смерть от внезапной остановки сердца |
|
Кальций |
Гипокальциемия |
|
Понижение содержания кальция в продуктах питания. Повышенный переход кальция из плазмы крови в костную ткань при гиперпродукции тиреокальцитонина (гормона щитовидной железы). Задержка кальция в костной ткани при гипопродукции паратгормона (гормон паращитовидных желез). Нарушение всасывания кальция в кишечнике при гипо- и авитаминозе Д |
Тетания – спонтанные мышечные судороги в результате патологического повышения нервно-мышечной возбудимости |
|
Гиперкальциемия |
||
Вымывание кальция из костной ткани и повышенный выход его в кровь при гиперфункции паращитовидных желез или гипервитаминозе Д |
Парезы, параличи в результате патологического снижения нервно-мышечной возбудимости |
|
Магний |
Избыток магния в организме. Длительное избыточное потребление магния с пищей. Вытеснение магнием кальция из органических и минеральных соединений. Избыточное депонирование магния в мышцах и костной ткани |
Снижение тактильной чувствительности, сонливость, парезы и параличи. |
Железо |
Недостаток железа в организме. Недостаточное содержание железа в пищевых продуктах. Патология всасывания железа в кишечнике. (Воспалительные процессы, недостаток соляной кислоты в желудочном соке, гиповитаминоз С) Избыток железа в организме. Повышенное системное или местное разрушение эритроцитов. Профессиональные вредности, связанные с вдыханием железистой пыли или паров железа |
Развитие гипохромных железодефицитных анемий
Отложения железа в виде гемосидерина в тканях. Развитие сидероза легких |
Кобальт |
Дефицит кобальта в организме. Недостаточное содержание кобальта в пищевых продуктах. Патология всасывания кобальта в тонком кишечнике |
Замедление созревания нормобластов, замедление выхода зрелых эритроцитов в периферическую кровь |
Фтор |
Дефицит фтора в организме. Недостаточное содержание фтора в питьевой воде Избыток фтора в организме. Избыточное содержание фтора в питьевой воде |
Кариес. Нарушение процессов костеобразования
Развитие флюороза (разрушение эмали зубов). Остеопороз |
Йод |
Дефицит йода в организме. Недостаточное содержание в питьевой воде |
Развитие гипотиреоза. Эндемический зоб |