Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ОБЩАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.04.2025
Размер:
5.47 Mб
Скачать

Витаминная недостаточность

С БКН обычно сочетаются расстройства обмена витаминов – авитаминозы и гиповитаминозы. Они могут быть первичными (экзогенными) и вторичными (эндогенными). Первичные развиваются при отсутствии или недостатке витамина в пище, они являются самостоятельной формой частичной пищевой недостаточности; вторичные возникают вследствие патологических изменений в организме (нарушении всасывания или усвоения витаминов). Авитаминозы и гиповитаминозы отягощают течение любой формы алиментарной недостаточности.

Основные проявления гиповитаминозов представлены в таблице 14.

Таблица 14

Гиповитаминозы и их проявления у человека

Название витамина

Основные проявления недостаточности

А (ретинол)

1. Нарушение сумеречного зрения (куриная слепота) - гемералопия;

2. Ксерофтальмия – высыхание конъюнктивы и роговой оболочки глаза;

3. Кератомаляция – размягчение роговицы;

4. Кератинизация (ороговение) эпителия конъюнктивы, протоков слезных желез, прекращение секреции

В1 (тиамин, аневрин)

Полиневрит. Бери-бери (нарушения в нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системах)

В2

Дистрофические явления с ангулярным стоматитом, дерматитом, светобоязнью. Катаракта

В6 (пиридоксин)

Повышение возбудимости нервной системы, пеллагроидные изменения кожи, депрессия

В12 (цианокобаламин)

Болезнь Аддисона-Бирмера (В-12 дефицитная анемия)

С (аскорбиновая кислота)

Цинга, геморрагические диатезы, нефропатия беременных, гингивиты, болезненность и отечность десен

Д

Рахит у детей, остеомаляция (размягчение костей) у взрослых. Снижение Са и Р в крови

Е (токоферол)

Бесплодие, мышечная слабость, расстройства периферического кровообращения, трофические язвы, гемолитическая анемия, коллагенозы

Р (рутин)

Хрупкость кровеносных капилляров, повышение проницаемости их стенок, петехии

Пантотеновая кислота

Нарушение нервной, эндокринной систем, обмена веществ, дистрофические явления

РР (никотиновая кислота)

Пеллагра – три Д: дерматит, диарея, деменция

Нарушения минерального обмена и обмена микроэлементов

Нарушения минерального обмена и обмена микроэлементов могут быть связаны со снижением, отсутствием, чрезмерным содержанием их в продуктах питания и воде; повышенной потерей, задержкой в организме при нарушении выведения этих веществ; неспособностью организма их усваивать. Краткие данные о причинах и последствиях нарушений минерального обмена и обмена микроэлементов приведены в таблице 15.

Таблица 15

Основные сведения о причинах и последствиях нарушения минерального обмена и обмена микроэлементов (по В.А. Фролову)

Минеральное вещество (микроэлемент)

Форма и нарушения обмена и его этиология

Проявления нарушений обмена

Натрий

Гипонатриемия

Понижение содержания натрия в продуктах питания. Повышение потоотделения, хронические поносы, длительная рвота. Снижение реабсорбции натрия в почечных канальцах. Избыточное поступление воды в организм или ее задержка в организме (относительная гипонатриемия – гипонатриемия от разведения)

Снижение осмотического давления крови межклеточной жидкости. Поступление воды в клетки. Избыточный выход калия из протоплазмы клеток. Падение артериального давления (вплоть до коллапса), нарушение деятельности сердца, мышечная адинамия, слабость)

Гипернатриемия

Избыточное потребление натрия с пищей. Задержка натрия в организме в случае усиленной его реасорбции в канальцах почек (в результате повышенной продукции альдостерона, нарушения белкового обмена, голодания)

Повышение осмотического давления крови и межклеточной жидкости. Выход воды из клеток, их дегенерация. Задержка воды в организме, развитие отеков. Повышение артериального давления (в результате потенцирующего действия натрия на катехоламины)

Калий

Гипокалиемия

Пониженное содержание калия в продуктах питания. Потеря калия организмом в результате хронических поносов, длительной рвоты. Избыточное выведение калия с мочой, вследствие снижения его реабсорбции и почечных канальцах под влиянием избытка альдостерона

Снижение возбудимости нервных и мышечных клеток. Падение тонуса сосудов, нарушение возбудимости, проводимости и сократимости сердечной мышцы

Гиперкалиемия

Снижение выведения калия почками; высвобождение внутриклеточного калия в результате усиления тканевого распада

Возникновение калиевой интоксикации. Резкое снижение функций сердечной мышцы. Аритмия, брадикардия, коллапс. Смерть от внезапной остановки сердца

Кальций

Гипокальциемия

Понижение содержания кальция в продуктах питания. Повышенный переход кальция из плазмы крови в костную ткань при гиперпродукции тиреокальцитонина (гормона щитовидной железы). Задержка кальция в костной ткани при гипопродукции паратгормона (гормон паращитовидных желез). Нарушение всасывания кальция в кишечнике при гипо- и авитаминозе Д

Тетания – спонтанные мышечные судороги в результате патологического повышения нервно-мышечной возбудимости

Гиперкальциемия

Вымывание кальция из костной ткани и повышенный выход его в кровь при гиперфункции паращитовидных желез или гипервитаминозе Д

Парезы, параличи в результате патологического снижения нервно-мышечной возбудимости

Магний

Избыток магния в организме. Длительное избыточное потребление магния с пищей. Вытеснение магнием кальция из органических и минеральных соединений. Избыточное депонирование магния в мышцах и костной ткани

Снижение тактильной чувствительности, сонливость, парезы и параличи.

Железо

Недостаток железа в организме. Недостаточное содержание железа в пищевых продуктах. Патология всасывания железа в кишечнике. (Воспалительные процессы, недостаток соляной кислоты в желудочном соке, гиповитаминоз С)

Избыток железа в организме.

Повышенное системное или местное разрушение эритроцитов. Профессиональные вредности, связанные с вдыханием железистой пыли или паров железа

Развитие гипохромных железодефицитных анемий

Отложения железа в виде гемосидерина в тканях. Развитие сидероза легких

Кобальт

Дефицит кобальта в организме. Недостаточное содержание кобальта в пищевых продуктах. Патология всасывания кобальта в тонком кишечнике

Замедление созревания нормобластов, замедление выхода зрелых эритроцитов в периферическую кровь

Фтор

Дефицит фтора в организме. Недостаточное содержание фтора в питьевой воде

Избыток фтора в организме. Избыточное содержание фтора в питьевой воде

Кариес. Нарушение процессов костеобразования

Развитие флюороза (разрушение эмали зубов). Остеопороз

Йод

Дефицит йода в организме.

Недостаточное содержание в питьевой воде

Развитие гипотиреоза. Эндемический зоб