Предраковые состояния

Под предраковыми состояниями понимают такие патологические процессы, которые в большем или меньшем проценте случаев способны подвергаться малигнизации. Различают облигатный (с высоким риском малигнизации) и факультативный (низкая вероятность малигнизации) предрак. К облигатным предраковым состояниям относят врожденный полипоз толстого кишечника, полипоз желудка, пигментную ксеродерму, нейрофиброматоз и др. Примерами факультативного предрака являются эррозии шейки матки, ряд форм фиброматозной мастопатии, гипацидный гастрит, язва желудка и др.

В развитии злокачественной опухоли принято выделять несколько стадий. Первая стадия - стадия неравномерной диффузной гиперплазии. При этом ткань еще полностью сохраняет нормальное строение, но заметно увеличивается численность составляющих ее элементов - клеток, волокон. Такое увеличение имеет диффузный характер, но неодинаковую выраженность в разных участках ткани; отчетливых очагов, ограниченных участков пролиферации нет. Первая стадия еще не является предраковым состоянием. Она может быть квалифицирована как предопухолевая стадия.

Вторая стадия - стадия очаговых пролифератов. И в эту стадию ткань еще, в основном, сохраняет нормальную структуру, но в общей массе интенсивно размножающихся клеток появляются отдельные ограниченные очаги особенно бурного размножения. Эта стадия, как и следующая за ней третья - стадия относительно доброкачественной опухоли (миомы, аденомы, фибромы) - относятся к предраковому состоянию. Отличительной особенностью третьей стадии является все возрастающий атипизм клеток очагов пролиферации без признаков, однако, элементов инвазивного и деструктивного роста. Наконец, четвертая стадия - развитие злокачественной опухоли (рак, саркома), наиболее характерной чертой которой и является наклонность к инвазии и деструкции. Наличие всех четырех стадий необязательно. Нередко злокачественная опухоль развивается сразу же после стадии очаговых пролифератов, минуя стадию относительно доброкачественной опухоли.

Принципы профилактики и лечения опухолей

Общие принципы профилактики злокачественных новообразований могут быть сформулированы в виде следующих основных положений:

1. Клиническая профилактика:

а) раннее выявление и своевременное лечение предраковых состояний и

б) раннее выявление и лечение дисгормональных нарушений.

2. Гигиеническая профилактика – все формы борьбы

а) за чистоту окружающей среды от канцерогенных загрязнений,

б) с вредными привычками.

Современное направление в лечении опухолевой болезни ориентирует на необходимость максимального изъятия (удаления опухоли в пределах здоровых тканей) или уничтожение (химиотерапия, лучевая терапия) опухолевых клеток, С этой целью часто используется комбинированный (операция + химиотерапия; операция + лучевая терапия) и комплексный (сочетание всех трех вариантов) методы лечения. Принципиально новый подход к терапии рака, разрабатываемый пока экспериментаторами, - стремление превратить раковые клетки в здоровые путем адекватных воздействий на молекулярно-генетический аппарат организма, бластоматозной ткани, в частности.

В качестве средств, которые могли бы нормализовать регуляцию генной активности, испытываются различные вещества: информационная РНК, гистоны, кейлоны, формообразовательные факторы эмбриогенеза, изучаются нормализующее влияние на свойства опухолевых клеток регенерационных процессов. Определенные надежды возлагаются на генную инженерию.