2 Этап – диагностирование или определение проблем пациента.

При заболеваниях прямой кишки могут возникнуть следующие проблемы:

• Недостаточное питание из-за отсутствия аппетита

• Нарушение опорожнения кишечника из-за страха боли

• Нарушение двигательной активности из-за боли

• Стеснение в обществе из-за наличия колостомы

• Невозможность осуществить гигиену самостоятельно.

3. Этап – планирование сестринских вмешательств.

Медсестра знакомит пациента со своей оценкой его состояния и потребности в уходе, выслушивает мнение пациента и определяет цели ухода совместно с пациентом.

При заболеваниях прямой кишки возможны следующие сестринские вмешательства: наблюдение за состоянием пациента, проведение перевязки послеоперационной раны, организация диетического питания с проведением беседы с родственниками и пациентом о необходимости соблюдение диеты, помощь во избежание проблемы, связанной с нарушением режима дефекации, осуществить по назначению врача постановку клизмы или газоотводной трубки.

При наличии колостомы: правильно установить режим питания, рекомендовать пациенту исключить молочные продукты, регулярно обрабатывать колостому и кожу вокруг нее, подобрать соответствующие средства по уходу за колостомой, подобрать для пациента конкретный вид калоприемника, обучить пациента и родственников пользоваться им.

3. Этап – реализация плана сестринских вмешательств.

Проводится в сотрудничестве с другими медицинскими работниками – лаборантами, диетологами, физиотерапевтами, инструкторами ЛФК и т.д.

3. Этап – оценка сестринских вмешательств.

Оценка проводится постоянно, фиксируется в сестринской истории болезни.

Вопросы к лекции.

1. Как располагается прямая кишка по отношению к брюшине?

2. Назовите вероятные причины повреждения прямой кишки.

3. При выполнении каких манипуляций есть вероятность повреждения прямой кишки?

4. Назовите симптомы повреждения прямой кишки.

5. Что нужно приготовить врачу для проведения пальцевого исследования прямой кишки?

6. Какие советы должна дать медсестра больному для нормализации стула?

7. Что такое геморрой?

8. Как следует приготовить больного к исследованию прямой кишки?

9. В чем заключается подготовка пациента к операции на прямой кишке?

10. Назовите проблемы пациента при заболеваниях прямой кишки.

11. Какие проблемы возникнут у пациента после операции на прямой кишке?

12. Что такое парапроктит?

13. Назовите формы парапроктита.

14. Расскажите о консервативном и оперативном лечении парапроктита.

15. Назовите проблемы пациента с раком прямой кишки.

16. В чем заключается основной метод лечения рака прямой кишки.