Острый панкреатит.

Острый панкреатит – асептическое воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, которое обусловлено ферментативным самоперевариванием. Острый панкреатит включает в себя отек, воспаление, геморрагическое пропитывание и некроз ткани поджелудочной железы.

Выделяют:

Формы панкреатита – острый интерстициальный панкреатит или отечная форма, геморрагический панкреонекроз, жировой панкреонекроз.

По распространенности: локальный, субтотальный, тотальный.

По клиническому течению: абортивный, прогрессирующий.

Периоды заболевания:

Гемодинамических нарушений 1-3 суток

Функциональной недостаточности паренхиматозных органов 5-7 сутки

Постнекротических осложнений 3-4 недели.

Причины возникновения острого панкреатита:

• Заболевания желчных путей

• Рефлюкс (заброс) желчи в панкреатический проток

• Алкоголь

• Обильная жирная пища

• Травма живота

• Оперативное вмешательство на животе (на железе и окружающих органах).

• Нарушение кровообращения в железе

• Аллергические реакции

• Заболевания желудка и 12-п кишки

• Лекарственные препараты

Клиника:

Острое начало после погрешности в диете, режиме, стресса. Боли интенсивные, до шока, в эпигастральной области, опоясывающего характера, с иррадиацией в подреберья, поясницу. Рвота многократная, не приносящая облегчение, с примесью желчи.

При осмотре: кожа бледная, с мраморным рисунком, цианоз туловища, холодный пот, возможно желтуха. Температура незначительно повышена. Пульс 120 в минуту, не соответствует повышению температуры, АД понижено. Живот вздут, вначале в эпигастрии, затем по всей поверхности из-за пареза кишечника.

При пальпации – резкая боль в эпигастрии, в области пупка и левом подреберье. Живот становится напряженным, появляются признаки перитонита. Со стороны легких появляются явления пневмонии, плеврита, сердечной недостаточности.

При лабораторных исследованиях: в анализе крови лейкоцитоз, амилаза, в анализах мочи – белок, цилиндры, эриторициты и нарастающая амилаза мочи.

Инструментальные методы обследования: УЗИ, ФГДС, лапароскопия.

Лечение: функциональный покой поджелудочной железы с исключением еды и питья, холод на эпигастральную область, спазмолитики, антиферментные препараты, интенсивная инфузионая терапия.

Оперативное лечение показано при нарастающей интоксикации и перитоните.

Вопросы к лекции.

1. опишите характер боли при не осложненной язве.

2. Какие методы исследования применяют для диагностики язвенной болезни желудка?

3. Назовите осложнения язвенной болезни.

4. Как меняется характер боли при каждом из осложнений язвенной болезни?

5. От чего зависит исход заболеваний при прободении язвы?

6. Опишите характер рвота при язвенном кровотечении.

7. Дайте определение острого холецистита и желче-каменной болезни.

8. Опишите характер боли при остром холецистите.

9. Дайте определение острому панкреатиту.

10. С чем бывает связано появление боли при остром панкреатите?

11. В чем заключается основная задача медсестры при оказании первой помощи при осложнениях язвенной болезни, остром холецистите и панкреатите?