8. По месту заражения:

1. Внебольничная.

2. Внутрибольничная (ВБИ) — нозокомиальная, госпитальная, одна из форм ятрогенной инфекции — любое инфекционное заболевание, связанное с обращением человека за медицинской помощью (на дому или в ЛПУ, обследование или лечение) с учетом ориентировочных сроков заражения (рис. 80).

Рис. 80. Наиболее частые ВБИ в зависимости от поражаемого биотопа (относительная частота у хозяина)

Наиболее часто (85–90 % случаев) ВБИ вызывают УПМ: стафилококки, Грам– бактерии и др. Часто это полирезистентные к антибиотикам микроорганизмы, поскольку они существуют во внутригоспитальной среде в условиях применения антибиотиков широкого спектра действия.

При грубом нарушении противоэпидемического режима возможно внутрибольничное инфицирование облигатно-патогенными микроорганизмами (10–15 % случаев от всех ВБИ): ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В и С, ротавирусная инфекция, чесотка и др.

9. По источнику инфекции:

1. Антропонозы — источником инфекции является только человек (больной, бактерионоситель, реконвалесцент). К ним относятся:

   • кишечные инфекции: вирусный гепатит А, полиомиелит, холера, брюшной тиф;

   • кровяные инфекции: вирусные гепатиты В и С;

   • респираторные инфекции: дифтерия, корь, коклюш, менингококковая инфекция, скарлатина;

   • инфекции покровов: сифилис, гонорея, хламидиоз;

   • «вертикальные» инфекции: вирусный гепатит В, ВИЧ-инфекция;

2. Зоонозы — источником инфекции являются животные, человек заражается непосредственно от больного животного при контакте с ним либо при употреблении в пищу инфицированных продуктов, либо через укусы кровососущих переносчиков. Различают следующие зоонозы:

   • домашних и синантропных животных и птиц: бешенство, орнитоз, сап, бруцеллез, сибирская язва, ящур;

   • диких животных и птиц (природно-очаговые): бешенство, вирусные геморрагические лихорадки;

3. Антропозоонозы — источником инфекции чаще является человек, реже — животное (туберкулез).

4. Зооантропонозы — источником инфекции чаще является животное, реже — человек (чума).

5. Сапронозы — резервуаром возбудителя являются объекты внешней среды, сами возбудители отличаются высокой резистентностью во внешней среде и попадание в живой организм не принципиально для сохранения вида возбудителя (псевдомонас-инфекция, легионеллез, клостридиозы).

10. По механизму передачи (табл. 39).

Таблица 39

Характеристика механизмов и путей передачи инфекции

Вид механизмов передачи	Механизмы передачи	Ворота инфекции	Пути передачи
Горизонтальные	Фекально-оральный	Кишечник	Алиментарный (пищевой) Водный Прямой контакт (через руки) Непрямой контакт (через предметы обихода, лапки насекомых)
	Аэрозольный	Респираторный тракт	Воздушно-капельный Воздушно-пылевой
	Кровяной	Кровь	Трансмиссивный (укус кровососущего насекомого) Парентеральный (инъекционный, гемотрансфузионный) Половой контакт
	Контактный	Кожа и слизистые оболочки	Раневой Прямой контакт (через руки, половой контакт) Непрямой контакт (через предметы обихода, посуду, игрушки, лапки насекомых)
Вертикальный		Ткани плода	Трансплацентарный